林進嘉觀點：「新台灣模式」─確診醫護照顧確診病人？

國內疫情嚴峻，目前每天數以萬計確診者出現，不僅還未到頂，而且連陳時中都承認有黑數存在。在大量的確診者分母下，即使中重症分子很小，但累積起來的個案數仍不少，這些個案全部跑到大醫院就醫，繼續下去，在確診頂峰到達之前，大醫院的醫護人員可能就已經都倒了。因為，對一般知道自己快篩陽性或已確診的民眾而言，根本無法判斷自己會不會發展成中重症。所以，一定有一大群輕症者也會到大醫院求助。

再加上，指揮中心遲不開放「快篩陽當作確診」，一大堆快篩陽的人，可能有症狀擔心發展成中重症、或無症狀但因請假、保險需求，也是跑到大醫院作PCR檢測，造成大醫院無謂的醫療負擔。

請蔡英文、陳時中聽清楚：上述都是醫療人員「多出來的」工作量！這些大醫院、醫療人員不是過去都吃飽沒事幹，只等著現在照顧COVID-19的病人。原來的病人要去哪裡就醫？由誰照顧？醫院「降載、降載」，說得容易，空間清出來，不同專科醫護人力如何短期快速上線？更何況，中央流行疫情指揮中心要求北北基桃四市，有五百床以上的醫院須開設三成專責病房，而且三天內完成。這充其量，只是讓陳時中每天在記者會，可以吹噓說「我們還有多少空床，醫療量能足夠」罷了！真是「中央說X話，地方忙翻天」。

病房清出來，人力呢？指揮中心另一道命令：「如果召回密切接觸的醫護人力不足，經過醫療網區指揮官同意，當事人也同意，就可召回確診醫護返回工作」。「讓確診醫護人員照顧確診病人」，原來這就是「新台灣模式」！

上面根本就是「頭痛醫頭、腳痛醫腳」！即使大醫院都降載，清出三成病房做專責病房，醫護人員全部抱病上班，如果確診人數直線上升，民眾要求PCR檢測需求未妥善處理，確診民眾就醫方式未改變，就算最後大醫院全部變成「專責醫院」恐怕也不夠。

解決之道

蔡政府不要再每天「五漢廢言」了，趕快做幾件事：一、購足疫苗，讓想打的民眾都可以打到，提升高齡者的疫苗涵蓋率。二、盡快提供便宜、足量的快篩劑，讓人民、公司、團體，有機會自行管控，儘早找出確診者，自行隔離休息幾天，降低無症狀者繼續傳播病毒的機會。三、備妥足夠的抗病毒藥物帕克斯洛維德（Paxlovid）和莫納皮拉韋（Molnupiravir）給所有的醫療院所，依中研院院士郭沛恩的建議：陽性即給藥；或交由醫師專業判斷給不給藥，以減少重症及住院率。請中央不要再限制給藥條件（我們什麼時候，醫師給病人藥物治療，要由坐在辦公室吹冷氣的行政官員控制）。四、快篩陽性即當作確診，要民眾把它當作一個傳染力比較強的流感來處理，快篩陽可至診所就醫，由診所醫師再以快篩劑確認一次，陽性則可開立診斷書（隔離、請假或請領保險），並由醫師判斷給不給藥或給何種藥。五、症狀比一般感冒嚴重者、或基層診所轉診者，再至大醫院就醫。

如果指揮中心該做的不做（備足疫苗、快篩劑、抗病毒藥物），不該限制的一直限制（限制人民買快篩劑、限制醫師開立抗病毒藥），不該放寬的一直放寬（要求確診醫護也上班），那可真是令人無語問蒼天了！ （相關報導： 「確診不但沒薪水，也會害他人領不到薪」！員工爆料被公司要求別快篩，高市府回應了 ｜ 更多文章 ）

＊作者為精神科醫師