人口快速老化、住院醫師變「白袍勞工」 最終台灣恐掀醫師人力荒?

2020-07-27 08:50

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住院醫師2019年起率先適用《勞基法》,外界評價兩極,另外再加上台灣人口快速老化,都為國內醫師人力增添隱憂。示意圖,非關新聞個案。(資料照,美聯社)

住院醫師2019年起率先適用《勞基法》,外界評價兩極,另外再加上台灣人口快速老化,都為國內醫師人力增添隱憂。示意圖,非關新聞個案。(資料照,美聯社)

台灣人口快速老化,加上住院醫師2019年起率先適用《勞基法》,種種因素恐讓國內埋下醫師人力荒的隱憂?根據統計,國內近500家醫院過去1年共新聘醫師1719人,占醫院醫師總人數3萬2000名比例5.7%;增聘單位以大型醫學中心為主,其中又以林口長庚醫院年聘189名醫師最多。另外,中山、清華、中興及元智4所大專院校,日前也向教育部及衛福部提出擴增醫學系的申請,希望能為國家培育更多一流醫師人才。

在台灣,醫師不但收入豐厚,也具有相當的社會地位,讓醫學系多年來始終都是頂尖學子最嚮往的第一志願之一,每年的大學新生榜首,也幾乎都落在台大醫學系。但醫師身為核心醫療人才,需進行嚴格的考驗並有總量管制;以現況來說,台灣共有13所大專院校設有醫學系,每年可培育約1400名應屆畢業生,通過國考後就可穿上白袍成為醫師。

20200724_SMG0035_黃天如_B108學年度大專院校醫學系招生管道及名額
 

醫院年增聘1719名醫師 林口長庚189位居冠

根據健保署統計,過去1年國內各大醫院總計新聘了1719名醫師,且單單增聘醫師人數較多的10家醫學中心就聘用了近1000人;其中又以林口長庚、台大、台北榮總分別位居前3名。而若以1名醫學中心新進住院醫師平均月薪約10至15萬元計算,林口長庚過去1年新聘189名住院醫師的人事成本就高達近4億元。

社區醫院及私立醫療院所協會理事長朱益宏表示,醫學中心向來就是住院醫院訓練的搖籃,一般住院醫師經過4至6年的的專科訓練,並取得專科醫師證書後,就有機會升任主治醫師,在門診獨當一面看診。但由於醫學生投入醫師行業接近百分之百,大醫院主治醫師名額有限,一些占不到缺的專科醫師,有的也會自己出去開設診所,故國內加計診所醫師,西醫師總人數共計有近5萬人。

20200724_SMG0035_黃天如_E過去1年增聘醫師人數較多醫院排行榜
 

國內西醫執業人數創新高 仍居OECD國家「後段班」

根據國發會統計,截至2019年底,台灣每萬人口西醫師執業人數約20.9人,也是歷年以來的新高。事實也證明,台灣自日據時代沿襲而來的醫學教育傳統,品質與內涵都頗為紮實,培育出的醫師新血無論仁心仁術多經得考驗,加上全整醫事人員的齊心奉獻,最新統計台灣人平均壽命已達80.7歲,其中女性平均壽命84.1歲,更較男性的77.6歲多出6.5歲。

值得一提的是,若與OECD(經濟合作暨發展組織)先進國家相比,台灣每萬人口西醫執業數只能列在「後段班」,不但是醫師人力資源居冠國家奧地利每萬人口52名西醫師的不到一半,也不及美國、日本及韓國每萬人口有24到26名西醫師。更甚者,在2019年上傳醫師人力資源現況資訊的OECD國家當中,台灣西醫師人力只比中國及土耳其的每萬人口19至20名西醫師略勝一籌,遠超過南非與印度每萬人口僅8名西醫師,卻也同時落後其他近30個國家。

20200724_SMG0035_黃天如_D國內近年執業西醫人數概況
 

國衛院研究員:國內醫師人力資源關鍵再分布不均

根據國衛院特聘研究員熊昭一項研究顯示,台灣現階段醫師人力資源的主要問題並非患寡,而是患不均;即人力明顯集中在北部及大都市,相較之下,山地、離島及偏鄉的醫師荒還是沒有解決。此外,國內近年醫療糾紛頻繁、醫病關係緊張,年輕醫師傾向選擇錢多事少的五官科(眼科、耳鼻喉科、皮膚科、整形外科等),也直接導致內、外、婦、兒、急等急重症科別人力醫師的缺乏。

因此,台灣醫師人力資源雖稱不上兵強馬壯,但或因「精兵路線」奏效,現階段並無立即性大缺口;再加上即使人力培育再多,離島偏鄉及急重科別醫師缺乏,還是得依靠政策機制及配套措施解決。

(延伸閱讀:「每萬人就有200醫師」人力最多地區不在北市!全台3無醫鄉只能乾瞪眼

事實證明,看準醫師勞動權益意識抬頭, 以及台灣人口老化帶動的醫療需求增加,不少大專院校都在摩拳擦掌,其中中山、清華、中興與元智4所學校日前更分別提出擴增現有醫學系,或增設學士後醫學系的申請,若能獲得教育部及衛福部醫事司審核通過,國內醫學系容額將再創新高,有望培育更多醫療人才。

新新聞1742期
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