不少人晚上脫襪子時，發現腳踝留下一圈深深的勒痕，甚至連鞋子都變緊，第一反應就是「是不是腎臟出問題？」營養功能醫學專家劉博仁提醒，腳踝水腫不一定是腎臟病，久坐久站、靜脈循環不良、心臟或肝臟疾病，甚至部分降血壓藥物都可能是原因。若水腫持續不退，還合併尿量減少、體重快速增加，或突然單腳腫脹疼痛，千萬別只當成疲勞，應及早就醫找出真正病因。
劉博仁在臉書指出，有患者每天晚上脫襪子，腳踝都留下一圈深深的痕跡，有時候連鞋子都變緊，認為自己是不是腎臟不好。對此他表示，腳踝水腫是很常見的症狀，但背後的原因卻有很多種。有些只是久坐、久站造成的暫時性水腫，有些卻可能與心臟、腎臟、肝臟，甚至血管疾病有關。
為什麼腳踝容易水腫？
劉博仁說明，人體的血液經過微血管時，部分液體會進入組織間隙，再透過血管及淋巴系統回流。當回流不順暢或液體過度滯留，就可能出現水腫。尤其腳踝位於身體下方，長時間站立、坐著不動，受到重力影響，液體容易堆積。因此，有些人早上腳踝正常，傍晚卻明顯腫脹。
劉博仁列舉下列5種常見的水腫原因：
1、靜脈循環不良
長時間久站、久坐，或下肢靜脈瓣膜功能不佳，都可能造成血液回流障礙，出現腳踝腫脹、沉重感。
2、心臟功能不佳
當心臟幫浦功能下降，可能使靜脈壓力增加，導致雙腳水腫。如果同時出現喘、容易疲倦、平躺呼吸困難，就要注意心臟衰竭的可能性。
3、腎臟疾病
腎功能異常可能造成水分及鈉離子滯留；若大量蛋白質從尿液流失，也可能引起水腫，有些患者還會出現泡泡尿。
4、肝臟疾病
嚴重肝病可能造成白蛋白下降，以及體內水分調節異常，除了腳腫，也可能伴隨腹水。
5、藥物影響
部分降血壓藥以及某些止痛消炎藥、類固醇，都可能引起水腫，不能自行停藥，應與醫師討論。
如何判斷水腫需要注意？
劉博仁提醒，可以用手指輕壓小腿脛骨前方約5秒鐘。如果放開後出現凹陷，而且需要一段時間才恢復，就可能是「凹陷性水腫」。但這只能幫助辨識水腫，無法單靠凹陷程度判斷病因。有三種情況尤其需要警覺，第一是突然只有一隻腳腫脹，伴隨疼痛、發熱，要盡快排除深層靜脈血栓。第二是雙腳水腫合併呼吸困難、胸痛，必須立即就醫。第三，水腫持續惡化，合併尿量減少、體重快速增加，也應及早檢查。
平常如何改善？
劉博仁表示，如果已經排除嚴重疾病，且水腫與久坐、靜脈回流不佳有關，可以從生活習慣改善。每隔30至60分鐘起身活動，走路、踮腳尖，利用小腿肌肉幫助靜脈血液回流。休息時適度抬高雙腿，減少過鹹飲食。部分患者可在醫師評估後使用彈性襪，但若有周邊動脈疾病，必須特別謹慎。
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