肺炎送台大急診等床12天病逝　姜冠宇示警惡性循環：類似案例恐規模化發生

有民眾日前在社群發文表示，家人因肺炎前往台大醫院急診，等待住院病床長達12天，期間病況惡化，最終疑因敗血症離世。台大醫院事後證實，確有這名患者。台北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇指出，問題不只是急診缺床，若重症資源持續集中於少數醫學中心，類似情況可能一再發生。

台大醫院發言人陳彥元表示，該名患者已進入院方關注及收治討論，但在辦理住院相關行政程序期間突然發生狀況，不幸離世，院方深感遺憾。院方後續提出強化留觀超過72小時患者的監測、增設約20床急診後送病房，以及與合作醫院建立轉送綠色通道等措施。

明明有病床為何不能收？

姜冠宇在臉書發文指出，這起事件涉及的是重症或潛在重症，並非單靠增設輕急症中心就能解決。對病房來說，「有普通病床」不代表具備收治特定患者的條件，尤其面對高齡、多重共病、有敗血症休克風險，或氧氣需求逐漸上升的患者，院方還必須評估後續惡化時能否及時承接。

姜冠宇直言，病房真正考慮的是：「今天我收進來，明天惡化怎麼辦？」如果加護病房已滿，呼吸治療及護理人力又不足，收治高風險患者的流程自然會變慢。他並提到，加護病房的人力配置較一般病房嚴格，一名護理師通常要照顧兩名病人，不能只用帳面上的空床數量判斷收治能力。

姜冠宇分析，當醫學中心長期壅塞，上轉管道變得不可靠，前端醫師面對可能惡化的患者時，就會採取更保守的收治態度；周邊醫院愈擔心病人惡化後無法轉院，病人便愈集中至醫學中心，最後讓醫學中心更加壅塞。

「接下來就是這個案例會規模化發生。」姜冠宇警告，在台灣少子化及超高齡化的趨勢下，未來重症需求只會持續增加，而且需要加護資源的不只是急診患者，住院病人也可能突然惡化。若分級醫療無法降低民眾集中前往少數醫學中心的情況，整體醫療風險將持續堆疊。

姜冠宇表示，到院門診抗生素治療、在宅急症醫療、居家安寧及輕急症中心，確實能分流部分輕症或可由家庭照護的患者，但此次事件涉及高風險重症，若只增加輕症分流措施，仍無法解決加護病房、人力及重症後送量能不足的問題。

他也提及台灣患者常對特定醫院或醫師具有高度信任，甚至因堅持等待原有醫師，而沒有尋找其他具備相同專業及資源的醫療團隊。姜冠宇認為，醫病信任可以理解，但當病情出現變化、救治時間受到壓縮時，就不應讓「忠誠病人」的就醫習慣限制其他選擇。

姜冠宇主張，真正需要推動的是重症資源「去中心化」，讓不同區域的醫院具備相應的重症及特殊疾病治療能力，並透過跨院轉診、人才培育與區域聯防，建立可互相支援的醫療網絡，避免所有患者都只能等待少數大型醫學中心。

他強調，在健保制度、集中就醫習慣及醫護人力缺口同時存在的情況下，推動分級醫療並不容易，但直接針對重症需求進行政策設計、倡議及人才培育，「是維繫台灣醫療供需平衡的未來十年賭注」。

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