肚子變大、晚上頻尿、血壓逐漸升高，不少人常誤以為只是年紀大的自然現象，卻忽略可能已是腎功能面臨風險的警訊。腎臟科醫師洪永祥提醒，腎臟老化最容易被忽略之處在於「早期可能完全沒有明顯症狀」，絕不能單憑身體感覺來判斷腎臟健康。此外，40、50歲以後，尤其有高血壓、糖尿病、肥胖或腎臟病家族史的人，不要等身體發出警報才檢查。
肚子變大、夜尿別當老化！腎臟科醫師揭「腎初老5大警訊」 第1名完全沒症狀
腎臟科醫師洪永祥於臉書粉專分享門診案例，一名 58 歲男子平時沒有腰痛或明顯水腫，自認身體狀況良好。然而近年肚子逐漸變大、晚上經常起床排尿，健檢也發現血壓偏高，他皆歸咎於年紀大。直到進一步檢查才發現，尿液中已出現蛋白，且腎功能下降速度比過去明顯加快。
腎臟初老5大警訊排名！「沒有症狀」高居榜首
針對腎臟開始老化時容易被忽視的徵兆，洪永祥特別整理出「腎臟初老 5 大警訊」：
TOP5：代謝變慢、血糖升高、肚子變大
中年後肌肉量與活動量下降，易增加腹部脂肪並伴隨三高異常，此為慢性腎臟病的重要危險因子。腰圍變大反映代謝健康需注意，以免後續影響腎功能。
TOP4：晚上頻尿（夜尿）
可能與攝護腺、膀胱、睡眠呼吸中止症、心臟疾病及腎臟濃縮尿液能力改變有關。若夜尿突然變頻繁且持續，代表未來腎臟衰退風險高。
TOP3：血壓越來越高
腎臟與血壓密切相關，腎功能下降會使血壓更難控制，而長期高血壓也會持續傷害腎臟。血壓若從 120-130mmHg 升至 140-150mmHg，切勿輕忽。
TOP2：尿液泡泡變多
若泡泡反覆出現且久久不散，需警惕蛋白尿。特別是糖尿病與高血壓患者，尿白蛋白增加是腎臟受損的早期指標。
TOP1：沒有任何症狀
最危險的警訊。許多慢性腎臟病早期完全無症狀，等到出現疲倦、水腫或噁心時，腎功能往往已下降不少。
腎功能評估不能靠感覺！醫授黃金檢查指標
洪永祥強調，評估腎臟健康不能單靠自我感覺，最基本的檢查為：
1、抽血檢查：評估肌酸酐與預估腎絲球過濾率（eGFR）。
2、驗尿檢查：檢測尿白蛋白／肌酸酐比值（UACR）。
根據 KDIGO 2024 國際指引強調，腎臟疾病評估必須同時參考「腎功能（eGFR）」與「尿白蛋白」兩大數據。提醒 40、50 歲以上，特別是有高血壓、糖尿病、肥胖或腎臟病家族史的高風險族群，應定期檢查，切勿等身體出現嚴重警訊才就醫。
如何分辨尿液泡泡是正常現象還是蛋白尿？
偶爾出現衝擊產生的泡泡屬正常；但若尿液泡泡反覆出現、且靜置後久久不散，即可能是蛋白尿，建議前往醫院進行尿白蛋白檢測。
腎臟病早期會不會腰痛？
大多數慢性腎臟病早期既不會腰痛也沒有明顯水腫，因此「沒有症狀」才是早期最常見的狀況，需透過抽血與驗尿才能準確判斷。
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資料來源：洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法
