從日本「回家吧醫院」看醫養整合，張麗善為雲林長照尋解方

「我們提供的不是醫療，而是以『生活』為主軸的醫療。」這句顛覆傳統思維的話，來自日本「回家吧醫院」。當雲林縣長張麗善於2日率團實地參訪，這不僅是一趟考察，更開啟了一場關於台灣未來醫養體系的深度對話：當目標都是「回家」，兩種制度的路徑與風景，有何不同？

這場對話的核心，是比較日本的創新模式與台灣現行的急性後期整合照護（Post-Acute Care, PAC）制度，試圖在兩者的異同中，為資源有限的縣市尋找一條可行的未來之路。

由醫療法人社團焰營運的「回家吧醫院」，其理念從根本上重塑了「醫院」的角色。它秉持「支持患者在家中，以自己的方式生活」的精神，將「回家」視為所有照護計畫的起點，而非終點。

自病患住院那一刻起，跨領域的照護團隊便與家屬共同規劃返家後的在宅醫療與訪視計畫。院長安井佑醫師分享，成功的關鍵在於公部門與醫療部門的攜手合作。院內的空間設計也呼應此理念，開放式大廳、復健功能的「だんだん廣場」與咖啡館，讓醫療場域充滿生活感，實踐了張麗善觀察到的「即使身處醫院，卻能感受如同在家」的氛圍。

醫院中提供各種復健及彼此交流的多元空間。（圖／雲林縣政府衛生局提供）

台灣的PAC制度，同樣以協助病患回歸社區生活為目標，針對腦中風、高齡衰弱等特定對象，提供住院、日間或居家模式的整合性復健。台大雲林分院等機構也早已推動，扮演著銜接急性醫療與家庭的重要角色。

「回家吧醫院」的模式，是由醫療與長照雙保險共同支持，服務單位在給付運用上更具彈性。反觀台灣的PAC制度，目前多依賴健保給付，不僅費用不符期待，更面臨醫護人力短缺的困境，常導致「一床難求」。更核心的差異在於，如衛生局長曾春美指出，台灣在全民健保與長照給付的銜接上仍有待彌補的差距。

面對日本的成功案例，台灣該如何借鏡？台灣在宅醫療學會理事長陳英詔點出了務實的挑戰與路徑：「以現有制度改變法令是很漫長的路。」他認為，台灣目前雖無類似的社區型PAC單位，但更可行的方式，或許是「想辦法改變服務模式，去切合現有的法令，找出一個創新服務模式」。

這番話，呼應了張麗善的最終期許。她強調，雲林縣醫療資源嚴重不足，此次參訪深刻體會到醫療與生活無縫銜接的重要性。未來的目標，正是要借鏡日本經驗，「因地制宜」優化雲林的照護資源配置，與服務團隊研商出最適合在地的方案，讓雲林鄉親能獲得從醫院到家庭、從治療到生活的全方位支持。 （相關報導： 弱勢長者也能享受科技照護　高雄公益活動免費開放VR防失智體驗 ｜ 更多文章 ）