讀者投書：這就我們家的病人啊

「這就我們家的病人啊」，是精神科醫療人員與同行之間會講的玩笑話，這句話會出現在許多不同的情境，有時並不好笑、有時更多是無奈，每種情境的差異，都透露出不同的含意。

如果在公車上看到一個人外觀不整、自語自笑、表情渙散，別科同事看看他、然後看看身為精神科醫師的我們，我們可能會說：「這就我們家的病人啊」。

如果在急診室，看到一個人正在跟家人吵架、一邊威脅吞安眠藥自殺，身上還有過去割腕的舊傷，急診醫師催我們收住院，我們卻說住院不是最好的解方，急診醫師問同樣是自殺，為什麼有的住院有的不用？我們也可能回答：「這就我們家的病人啊」。

如果在精神科慢性病房裡，社工師已經打了第二十通電話，家屬就是不接，擺明了要遺棄這個病人，整個醫療團隊相顧無言，我們也只能苦笑：「這就我們家的病人啊」。

那麼，當說出「這就我們家的病人」時，我們會做些什麼呢？

我們在公車上不會移動，不會遠離這個自語自笑的「怪人」，我們希望讓其他乘客都感受到，沒什麼好大驚小怪。我們更希望讓這個病人知道（不管他有沒有在理我），不是每個人都視你為瘟疫。

我們會知道，每次的住院都可能是一個重錨，將割腕病人再一次拖向「你就是個瘋子」的深淵，我們要仔細衡量，自殺不一定等於需要住院，自殺背後到底是什麼樣的家庭動力。

我們也會在掛下電話之後，一邊痛批病人家屬遺棄，一邊捫心自問，如果這是我的家人，我又真的會願意照顧他一輩子嗎？

會說是「我們家」的病人，還有更幽微的意義是：許多非精神科從業的人，會把精神科病人特別區隔開來，說這是「你們」的病人。

我們苦笑，好啊，我們就我們，就算許多「我們家的病人」並不想承認，但把這句話掛在嘴邊時，我們要傳達的不只是對區隔的無奈、也是接納。因為知道，我們家的病人最缺乏的，就是被接納。

學會接納「我們家的病人」，其實也是在學會接納自己。而且每個人，包括我自己，都有可能是「我們家的病人」。         

我們家的病人，可能是思覺失調症的患者，是你許久未見的國小同學。

我們家的病人，可能是失智症的老人，是你走失的爺爺。

我們家的病人，可能是從小被虐待、霸凌、未成年就嫁了一個酒癮的老公、生了五個小孩又離婚的崩潰婦女，是你某一次在逛百貨公司時，旁邊正在打掃廁所、用塑膠手套遮住割腕傷痕的清潔人員。

我們家的病人，也可能是，你的家人許久不再談及，被安置在慢性機構，那個已經被家族遺棄的、智能不足的阿姨。

他們都被叫做「精神科的病人」，但，每個都不一樣，有可惡的、有可愛的、有可憐的，但絕大部分，都是又可惡又可愛又可憐，正如所有其他科的病人一樣，也正如這個社會上所有人一樣，不會只有一種形容詞。

唯一不一樣的是，當我們科的病人做了某些事之後，會馬上被說「因為他是精神病」。

速審速決。        

越對精神科病人瞭解的人，越不會把每種不同的病況混為一談，也越不敢把每個人背後錯綜複雜的生命輕易地解讀——尤其是，解讀成最輕便、最符合自己想像的那種版本。

反而，越對精神疾病不瞭解的人，越喜歡罵人是精神病，越誇誇其談、好似抓人住院就能解決一切。

當我們科的病人正在疾病的急性期、或者創傷和壓力最大的時候，我們往往會勸他，不要在這個時候下重大決定，因為這時候最容易被情緒影響、最可能造成無法挽回的結果。

如果整個台灣社會也可以被視為一個個體，當這個個體受到這麼大的集體創傷，歇斯底里地想要把身上那些看似髒污的器官清除乾淨，於是決定開始清算酒癮、毒癮、精神病患、還有各式各樣的「怪人」們時，我們是否真的在做理智的判斷？

我們以為身體就此潔淨無垢了，卻沒發現，我們只是快刀割掉了自己的直腸。 （相關報導： 同性戀去病化的關鍵推手 美國當代精神病學大師斯皮策逝世 ｜ 更多文章 ）

＊作者為衛生福利部金門醫院精神科醫師