頻尿、尿失禁等排尿問題困擾著許多人，而其中常見的原因之一是「膀胱過動症」。這種情況會讓人感到強烈尿意，甚至來不及上廁所就發生漏尿，影響生活品質。據統計，日本40歲以上約有千萬人可能受到這問題困擾。本篇文章將深入探討膀胱過動症的成因、診斷與治療方式，包括藥物治療、行為訓練及先進的肉毒桿菌素療法，幫助讀者找到適合自己的解決方案。
無法將尿液蓄滿的「膀胱過動症」有哪些症狀？
困擾最多人的頻尿和漏尿，背後往往有「膀胱過動症」的問題潛藏其中。
「膀胱過動症」是指膀胱還沒有把尿液儲滿，就因為感受到強烈而急迫的尿意（尿液迫切感），或是無法控制住尿意，沒來得及坐到馬桶上就尿液奔流（迫切性尿失禁），乃至頻尿的症狀。
根據日本排尿機能學會的調查，40歲以上日本人有疑似膀胱過動症狀者，高達1000萬人以上。
本書稍後會詳加說明膀胱過動症的原因和治療，讀者可以先從本身的症狀，自我判斷罹患膀胱過動症的可能性。以下是醫療機構所使用的「膀胱過動症自我評量表」（Overactive Bladder Symptoms Score，簡稱OABSS），提供讀者們自行檢測。
哪些藥物可以治療膀胱過動症？
膀胱過動症的藥物治療，一般以抗膽鹼藥物或β3腎上腺素受體促效劑（β3-adrenoreceptor agonist）為處方。排尿時，體內的神經傳導物質乙醯膽鹼（Acetylcholine）會刺激膀胱收縮，而抗膽鹼藥物正是用來抑制乙醯膽鹼的作用，降低膀胱的收縮力道，以便儲存更多尿液。
抗膽鹼藥物用於膀胱過動造成的迫切性尿失禁與頻尿，也頗有療效。不過它可能引起口乾舌燥、反胃、便秘，甚至是大腦認知功能障礙等副作用。
膀胱蓄尿時，β3腎上腺素受體令膀胱肌肉鬆弛，而β3腎上腺素受體促效劑可強化β3腎上腺素受體的作用，經由放鬆膀胱肌肉來擴大容量，提高膀胱蓄尿功能，並緊縮尿道括約肌。
一般認為β3腎上腺素受體促效劑的副作用發生率，少於抗膽鹼藥物，不過這類藥物仍有引發心跳加速、血壓上升的可能性，心血管疾病患者在使用上要多留意。
治療無效者可考慮「肉毒桿菌素膀胱內注射」
男性的膀胱過動症如果合併有攝護腺肥大，就應該治療攝護腺肥大問題（相關說明請見第89頁）。
女性若合併有腹壓性尿失禁，即使服用藥物改善膀胱過動症引發的迫切性尿失禁，仍無助於治療腹壓性尿失禁。因此，當患者鍛鍊骨盆底肌群仍不見症狀改善時，不妨考慮手術的可能性。
持續3個月以上的行為治療和藥物治療後，症狀依舊無法減輕者，醫療人員通常會建議採取「肉毒桿菌素膀胱內注射」。這是對難治性膀胱過動症的一種治療法，施術者在膀胱內壁注射肉毒桿菌素，利用其抑制神經活性的作用，緩和膀胱肌肉的過度收縮，加大膀胱容納量。本療法必須在局部麻醉或全身麻醉下進行，2～3日後開始見到效果。 （相關報導： 1天尿超過8次就算頻尿！一直想尿尿怎麼辦？中醫師籲：少喝2類飲品 ｜ 更多文章 ）
不過，肉毒桿菌素的效力只能維持8個月左右，因此必須持續接受注射。好消息是，它的療效和安全性皆受到肯定，日本已自2020年起，將「肉毒桿菌素膀胱內注射」列入國民健康保險給付項目。本書留待第154頁做進一步解說。
