百億癌藥基金大缺口!酒捐預估160億成挹注財源解方

2024-07-29 09:00
衛福部健保署長石崇良。(資料照,蔡親傑攝)
衛福部健保署長石崇良。(資料照,蔡親傑攝)

賴清德總統的重要競選政見之一是百億癌藥基金,然而其財政來源成為一大難題。衛福部健保署長石崇良近日指出,根據《財政紀律法》,癌症新藥基金需有既有收入和國庫撥補以外的財源,並表示酒捐是一種可行的選項。癌症團體對此表達支持,酒精與癌症正相關,因此通過徵收酒捐來限制酒精消費是一個好方法。學者推估,以現行菸稅與菸捐比例試算,預計酒捐一年可帶來160億的收入。國健署署長吳昭軍表示「尊重健保帶頭研議」,但目前尚未接到重啟酒捐討論的指示,且無相關研議。酒捐議題引發了大眾討論,PTT網友認為「贊成!菸酒對健康損害大還會酒駕」、「贊成!抽個10000%也沒差!反正酒這玩意就只會害人害己」,但也有部分網友認為「菸捐、菸稅還不夠嗎?」

不通過加熱菸會損失百億稅捐?反菸聯盟打臉:菸商策動議題誤導民眾

目前還在審查中的加熱菸也成為稅收來源的討論之一,部分立委認為「只要盡早審查加熱菸合法上市販售,就可以徵收加熱菸的稅」。台灣拒菸聯盟提出聲明,質疑菸商喊出不開放加熱菸台灣損失百億稅金,背後恐怕早已擬定好策略,要對年輕人傾銷菸品,也呼籲政府緊盯菸商的不法行銷。根據拒菸聯盟的資料估算,若5%的吸菸人口使用加熱菸,估計將有15萬人每天消耗15萬包加熱菸,,加熱菸菸捐則僅有約11.3億元,絕非錯誤誇大的百億。目前全面禁止的電子煙卻仍猖獗氾濫,據國健署統計,18歲以上的電子煙使用率(1.4%)是加熱菸(0.4%)的近五倍,要是換算成菸稅,損失的稅收更大。

另外一方面,專家民團認為若為徵收十幾億的菸捐,因此決定加快加熱菸審查的想法亦變相鼓勵民眾多抽加熱菸,而後該筆基金又回到癌藥使用,站在以人民之全國衛儒生及社會福利為優先考量的衛福部角度,邏輯不通。而且,長期來看,醫療系統將面臨更大的負擔和挑戰。因此,找到穩定、有效且對人民健康福祉有益的財源,才是政策制定者需要深入思考的問題。

九大醫學會共同聲明:樂見政府推展酒捐降低酒害

數字證明,現今無法僅倚賴菸捐填補百億癌藥基金,九大醫學會[1]發表共同聲明力挺,表示開徵酒捐以降低酒害是極為關鍵且有效的策略,樂見政府推展酒捐。據衛生福利部國民健康署 110 年國民健康訪問調查顯示,台灣 18 歲以上過去 1 個月暴飲率,也就是曾1次喝酒6杯或6杯以上為3.9%,男性6.5%比率高於女性1.4%。而2018年全國物質使用調查結果顯示,台灣有害性酒精使用的盛行率為5.87%,推估「近 100 萬國人有飲酒問題」。

[1] 台灣公共衛生學會、台灣外傷醫學會、台灣成癮學會、台灣酒害防治協會、台灣酒精不耐症衞教協會、台灣精神流行病學學會、台灣精神醫學會、台灣臨床心理學會、臺灣酒駕防制社會關懷協會

根據世界衛生組織(WHO)的資料,酒精是一級致癌物,長期飲酒會增加多種癌症的罹患風險。此外,酒精不當使用除了造成各類的社會問題包括酒駕、暴力事件、自殺、工作意外事故、酒精成癮等,同時也對全民健康造成鉅大傷害和醫療資源的負擔。台北市立聯合醫院松德院區院長黃名琪表示,規劃課徵酒品健康捐,可參考台灣成功的菸害防制經驗。在 2009 年調高菸品健康捐後,菸銷售量與吸菸率在一年內皆下降約一成,估計有33萬人戒菸,每年省下健保支出約十億元,這還尚未計入戒菸後個人健康與社會功能提升的益處。

酒捐標準應從長計議 專家建議民生料理米酒不該徵收酒捐

根據財政部統計處資料,2023 年酒品稅收約為259億元,相較下之下,衛福部統計酒品健康危害帶來的經濟損失則高達至少534億元,遠遠超過酒品稅收總額,這個損失是由全民買單。英國也自2023年8月1日起開始徵收酒精稅,目的就是要鼓勵民眾減少酒精消費。

不過台灣要實施酒捐標準,尚需詳細籌劃,根據《聯合新聞網》報導,台灣醫藥品法規學會理事長康照洲表示,酗酒對健康有害,需要加以抑制,但普遍徵收酒捐可能會引發民怨。他建議應先從單價和酒精濃度較高的酒品開始徵收,而對價格較低、民生需求較高的米酒和啤酒則不必徵收,以避免引起民眾反彈。 (相關報導: 海關扣押9萬多條加熱菸惹民怨 藍委籲解決亂象明訂審查時程 更多文章

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