缺藥、缺醫護，醫界大崩壞？洪子仁揭健保制度釀禍：要100分醫療卻只給8折錢

近年國內缺藥、醫事人員出走頻傳，立法院16日通過主決議，要求衛福部在明年6月底達到保點值平均每點0.95元，外界擔憂醫療界恐更加惡化。對此，新光醫院副院長洪子仁解釋，預算及醫療缺口過去22年逐漸拉大，但打折給付制度都由醫事人員、醫院承擔，不僅降低他們的財務可預測性，以及減少健保收入，也不斷減少醫院利潤，導致醫療業環境惡化。

洪子仁在網路節目《斐姨所思》指出，1995年台灣開始實施健保制度後，政府於2002年就發現健保預算總額成長率約為14%，認為若未有效控制財務，未來健保恐面臨破產及虧損，因此政府22年前就發展出一套「健保總額預算制度」控制財務費用。

洪子仁舉例，今年健保預算總額為8700億元，除了一般民眾看病外，許多新藥也要納入健保，將增加醫療利用率。假設今年健保結算點數為9000億點，多於健保整體預算，所有醫院就要打9折才能給付，以此控制財務風險。不過，隨著預算與需求缺口逐漸拉大，健保總額預算制度實施後，每年的健保總額成長率也只剩下4.5%。

洪子仁表示，然而這2年醫界開始撐不住了，因為健保給付開始打到85折或8折，對醫療機構來說，將降低財務可預測性，以及減少健保收入，但醫療支出卻不減反增，而打折給付制度的承擔者就是全國400多間醫院、2萬2000家診所，以及60萬名醫事人員，導致近2年缺藥、缺醫護人員等狀況紛紛出現。 （相關報導： 川普害的？台積電從1080元到900元保衛戰　謝金河曝股價大回檔原因 ｜ 更多文章 ）

洪子仁進一步指出，起初實施健保總額預算制度時，醫療機構的財報在醫療本業部分大概平均有8%利潤率，但預算及醫療缺口過去22年都由醫院及醫事人員承擔，利潤隨之減少，像是林口長庚醫院2018年的醫務本業竟然虧損2%，約3億多元。