世界上每3秒就有1人失智！護理師揭最常見8大症狀，符合3項立刻就醫
世界上每3秒就有一個人被診斷為失智症。（圖／取自pakutaso）
根據國際失智症協會（Alzheimer's Disease International, ADI）統計，世界上每3秒就有一個人被診斷為失智症（dementia）病人。預計西元2030年，失智症人數將達到8200萬人，西元2050年將達到1.52億人，相當於未來將翻倍成長（1.85倍）。
世界衛生組織（2012）：「失智症是公共衛生優先議題」。
在老年醫學中，譫妄（delirium）、失智症（dementia）、憂鬱症（depression），和稱「3D」，這三者對老年人的生活品質（quality of life, QoL）都有極大的影響，而筆者今天要談的是廣為人知的失智症、並簡單帶過老年憂鬱症。
我國將邁入超高齡社會，失智症將是許多人的考驗
我國在1993年成為高齡化社會、2018年近一步成為高齡社會。根據國家發展委員會推估臺灣將於2025年邁入超高齡社會，這也意味著失智症將成為一大考驗──伴隨著超高齡社會的到來，高齡失智症患者人數快速增加，使得失智症將會是許多人切身的問題（無論是病人或照顧者）。
衛生福利部失智症診療手冊：「依 2011-2012 年台灣失智症盛行率調查顯示，65歲以上的失智症人口約占8% （約23萬人），也就是說每12人即有1位失智者且年齡愈大盛行率愈高， 80歲以上的老人每5位約有1位失智」。
早期發現、早期治療，延緩病情惡化
許多人認為失智症是不可治癒的疾病，這是錯誤的認知。若失智症由其他疾病所引起，則有10%左右的人有機會治癒——簡言之，甲狀腺機能低下症（Hypothyroidism）、慢性的硬腦膜下血腫（chronic subdural hematoma）、腦部良性腫瘤等所引起的失智症是有機會治癒的。此外，腦中風所引起的血管性失智症（Vascular dementia），亦可經過正規的醫療來遏止惡化或改善病情。至於無法得知病因的阿茲海默症（Alzheimer’s disease），遏止惡化才是首要目標。
早期失智症很難判斷，不論是患者本身或是身旁的人。因為失智症初期，病人能保有正常的對話能力、可與人交談、動作也流暢無比，加上病人除了可能以「記憶力衰退」來作為合理化的解釋外，為了維護自己的尊嚴，亦可能利用強大的社交能力來閃避一些問題，掩飾自己「忘了」這件事，而這篇文章希望能提高大家的敏感度。
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應注意的情境包含……
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假性失智（Pseudo-dementia）是什麼？
許多人認為中老年人退休後毫無壓力、悠哉的生活，但事實並非如此。例如有些人「忙碌慣了讓他閒下來，心理總有空虛感」——子女獨立離開了家或外求學而家中空蕩（空巢期）、退休後覺得時間很多，這些都可能使人產生空虛感。加上年紀大了覺得體力大不如前的挫折感、或遇到配偶或親友的生離死別。這些都可能使生活型態產生劇變－空虛感、挫折感、以及面對死亡的焦慮，久而久之便邁向了憂鬱症。
老年憂鬱症，有著幾乎與失智症一樣的症狀──記憶力衰退、思考能力下降、積極度下降等，因此被稱作「假性失智（Pseudo-dementia）」。
「假性失智」這個詞是由Kiloh（1961）提出，顧名思義，它並非真正的失智，是指症狀「非常接近失智」的狀態。因此，假性失智在了解成因並對症治療，是可以被逆轉、康復的。
當然，「忙碌慣了閒不下來」的故事並不能涵蓋所有人。學術上也有撤退論（disengagement theory）、活動論（Activity theory）之爭，但今天我們不講這些——只要知道用娛樂、休閒、發呆、思考、玩遊戲，總之什麼都好，簡化自己過去的專業、或開始嘗試扮演心中那個社會角色、或簡單延續自己過去的「職業能力」及「行為模式」，沒意外可以有個「成功的老化」、避開「假性失智（老年憂鬱症）」。
退休廚師可以動筆寫食譜或教烹飪、退休畫家可以教孩子畫畫、退休技師可以組模型、……。
老年憂鬱症，使「自殺」成為最大的老年危機！而且喪偶通常是自殺的主因。此外，老年人的憂鬱症狀，經常以身體症狀表現出來，他們抱怨身體症狀而避談心理，使老年憂鬱症的盛行率極可能被低估！
先姑且不論「假性失智」這個名詞在各大期刊中飽受批判，起碼它提醒了所有人：憂鬱症與失智症的症狀高度重疊，因此要用心地去辨別。
失智症與假性失智症的四項差異
1.失智症，病程慢、不知不覺、症狀能持續好幾年；假性失智症，病程快且發病時間明確，病情可能時好時壞。
2.失智症，不怎麼抱怨認知功能障礙；假性失智症，強調自己能力下降、常抱怨認知功能障礙。
3.失智症，行為和認知能力相符合；假性失智症，不願意嘗試簡單的工作。
4.失智症，時常回覆錯誤的答案，可能有空談且比較容易忘記最近發生的事；假性失智症，常回覆「不知道」，除了忘記最近發生的事，連小時候的記憶也可能受損。
發現家屬有早期失智症徵兆，三項符合盡快求醫
因為症狀因人而異，並非所有症狀皆難以發現，下面提供情境以供參考，若超過3項符合，盡快去失智症門診接受標準的診治。
2.找東西的頻率上升、忘記重要的東西放哪裡，甚至忘記自己做過的事情。
作者介紹｜楊翔麟
出生於90年代後期，來自中台灣的護理師，於大學接受學術訓練開始，喜歡整合哲學、法律、醫療等不同專業，從不同角度看事物。專業探討健康問題，推廣健康知識以外，亦分析國際或台灣社會的事件來思考公平正義、人情冷暖與普世價值。希望透過更好的報導與文章品質，讓台灣社會向上提昇。
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