健保30歲 專家揭世代交替三大挑戰:改革已到深水區

2025-02-21 22:59
健保實施30年前夕,台政經學院基金會等單位舉辦為期一天半的「健保永續30年論壇」,總統賴清德(中間著西裝者)也受邀在開幕式致詞。(黃天如攝)
健保實施30年前夕,台政經學院基金會等單位舉辦為期一天半的「健保永續30年論壇」,總統賴清德(中間著西裝者)也受邀在開幕式致詞。(黃天如攝)

再過幾天就是健保30歲的生日,台北政經學院基金會董事長黃煌雄今(21)日起,特舉辦為期一天半的「健保永續30年論壇」,向一路以來有如護國神山般捍衛國人健康的健保表達感謝,也提出健保諸多亟待改革的問題。總統賴清德也親自出席今年的開幕式致詞,他特別提到在有健保之前,台灣存在很多社會問題,包括「因病而貧,因貧而病」,甚至因為父母生病需要很多錢,孩子就不能念書了,命運也從此隨之改變,然而這些問題在有了健保之後都不復存在,讓他不禁要說「健保Thank you」。

本身也是醫生的賴清德對醫界生態非常瞭解,今天他在致詞時也以曾經身為醫界的一份子為榮。尤其他在擔任立法委員期間,因為關心,最常質詢的議題之一也是健保。而健保就在現場多位與會的歷屆總經理、署長(健保局時代首長稱總經理,健保署時代首長則稱署長)等多人一棒接一棒地,走到近年,一直維持90%以上的民意滿意度,健保覆蓋率更接近99%之高,包括軍人、監獄的服刑人,人人都可以參加健保;更甚者,即時經濟有困難暫時繳不出健保費,也不能鎖卡剝奪持卡人的就醫權,真的是名符其實「全民的健保」。

賴清德還提到,健保不僅納保率世界第1,疾病的覆蓋率從感冒到癌症、器官移植甚至安寧療護都涵蓋,絕對也是世界第1。因此,台灣的健保能在最近一項各國健保評比中,拿到連續6年第1名的好成績,真的是實至名歸。

話雖如此,賴清德對於近年各大醫院「內外婦兒急」等急重難罕科別的醫師人力召募不足,還是非常憂心。畢竟沒有優秀的醫事人才,就不會有優質的健保,所以還是希望各界集思廣義設法解決這個問題,讓健保長長久久的捍衛人民的健康。

黃煌雄:健保三大挑戰是超高齡化、少子化、昂貴新科技

論壇主辦人黃煌雄則直言,台灣健保制度正面臨三大前所未有的挑戰,分別是超高齡化社會、少子化,以及醫療新科技推陳出新且昂貴無比。其中超高齡化代表支出增加,少子化則反映健保收入的弱化,兩相結合讓健保財務變成不可承受之重,歷史的長河將醫界推向世代交替的階段,「健保改革已到了深水區」,各界都有責任參與改革,讓我們的下一代也能享有今天的健保。

黃煌雄說,若年輕醫師價值觀隨著數位科技改變,支撐健保的支柱將會動搖,不論黨派、都要誠實面對,現在就是關鍵時刻。

面對健保收入面的改革,中央研究院經濟研究所兼任研究員羅紀琼說,財務永續關鍵因素,不外乎開源節流,健保收入主要來源是薪資所得的一般保費。去年部分負擔收入佔率為6.2%,不僅是財務來源,更有抑制浪費的重要功能,但若與日本30%部分負擔相比,我國部分負擔仍舊偏低。

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