健康委員會》健保財務撐得住嗎？石崇良：與商保互補可行性評估年底出爐

總統賴清德今（22）日召開健康台灣推動委員會第一次委員會議，委員會副執行秘書、健保署長石崇良針對健保永續議題進行報告。石崇良指出，健保財務面臨嚴峻挑戰，而健保資源有限，國人平均有3.46張的商業保險，今年已委託國衛院研究「商業保險保單和健保互補可行性」，預計結論會在年底論壇出爐，屆時再做進一步的健保、商保合作。

石崇良表示，健保明年邁入第30年，是全民最大的資產，但財務面臨嚴峻挑戰，收入受到人口高齡化加上少子女化衝擊；支出面則是藥費成長，醫療健保支出增加。他進一步說，健保財務65%來自受薪階級的一般保費收入，如何擴大補充保費和多元財源挹注，是改革方向之一；支出面則以醫療支出挑戰最為嚴峻，追溯本源還是要從源頭著手。

提財務永續4大方向　石崇良：政府負擔不得少於36%

石崇良並提出健保財務永續發展4大方向，一是強化政府責任，以健保法為原則，政府負擔不得少於36%，1年可多挹注134億；另外，部分政策項目回歸公務預算，並增加多元財源挹注。二是是分階段改革保費制度，先行研議補充保費，並尋求補助性財源。

石崇良說，三是增加挹注公共衛生，強化公衛及預防保健投入，透過成人健檢、癌症篩檢，以減少疾病及重症的發生，以改善健保支出；最後是提高民眾健康賦能，加強健康自我照護能力，建立使用者付費及財務風險分攤意識，國人更健康，健保財務也會更好。

石崇良：健保點值調整重點仍在合理配置

至於健保點值，石崇良說，總額實施20年，確有需要調整之處，重點仍在資源合理配置。會分別從總額實施更具彈性、分區治理制度更透明、更尊重專業確保醫療品質發展，及適度反映到醫事人員投入，調整與醫事人力最相關的急重難罕症為主的支付標準等方面著手。

慢性病照護部分，石崇良提到，首先是癌症占健保每年醫療支出6分之1，其次是三高疾病相關支出，占健保5分之1，這兩者是最大的健康負荷，因此將推動分級醫療及合理給付，提高健保效率與品質。

擴大家醫涵蓋　石崇良：政策目標為「三高防治888」

針對擴大家醫涵蓋，石崇良說，政策目標為「三高防治888」，包含達到80%三高病人納入照護網、80%共罩網病人接受生活習慣諮詢、80%達到三高控制，將從既有擴大涵蓋方向，整合論質計酬方案，包含糖尿病、慢性腎病的整合性照護，擴大到人人都能有家庭醫師的照顧，徹底改變生活習慣，減少疾病發生與惡化。 （相關報導： 人物》賴清德真懂他的台南幫？一手調教的林宜瑾忘了「賴醫師」叮嚀的那句話？ ｜ 更多文章 ）

石崇良也提到，這波健保藥品改革特別重視供應鏈韌性，新藥將有平行審查、新藥預算、癌藥基金等新措施，加速引進新藥接軌國際；藥價調整則會考量鼓勵國產藥品製造，對於必要藥品的藥價保障及逾專利期藥品藥價迅速調整；同時將訂定學名藥、生物相似藥政策，國內製造者給予優惠核價及調價，實施鼓勵試辦計畫。