其實，對於尚屬學生階段的年輕朋友，最好的心理健康支持方案，應該是透過學校系統，這部分需要教育部和衛福部跨部會合作。很可惜，目前學校雖已有輔導系統，但很多學生卻不願意去尋求幫助，即使去也常常是被勉強去的，轉介去輔導室過程，可能就是一個創傷，造成輔導老師、諮商心理師一開始就遇到關係建立的困難。其中，擔心曝光、標籤化又是學生不想去輔導室的另外因素。所以，要撕掉「去輔導室等於有問題或不正常」的標籤，相關心理健康的教育工作需要更加強與落實（可以在學校教育，增加這方面的課程）。
因為臨床工作的關係，筆者接觸過學校的導師、課任老師、輔導老師，對於一些困難個案（如家庭支持度較弱、人格特質特別、行為情緒不穩的學生），老師們是一個頭兩個大，受限於精力與經驗（導師、課任老師要對全班學生負責，根本無力處理特別學生），輔導老師員額編制也有限，常常只能一直在善後。如何健全學校輔導系統，應該要有一些改變作法：（ㄧ）、設計、提供老師們足夠與適合的心理健康專業課程，讓他們能儘早發現有心理健康狀況的學生，能初步簡單無害的處理（支持、不批判的態度），能用適當方式轉介至輔導系統。（二）、給予老師們（導師、課任老師、輔導老師）足夠的後援，聘請相關專業人員，舉辦定期的個案討論。遇特別困難個案，可以有專業人員諮詢協助。這需要投入一些經費與制定策略（例如，在醫院評鑑項目加入「協助學校輔導系統」，要求醫院精神科支援學校學生之心理健康工作）。
心理健康工作，再往更基礎做，即所謂初級預防工作。目前衛福部在加強社會安全網這一塊，有所謂的「脆弱家庭」（脆弱家庭定義：指家庭因貧窮、犯罪、失業、物質濫用、未成年親職、有嚴重身心障礙兒童需照顧、家庭照顧功能不足等易受傷害的風險或多重問題，造成物質、生理、心理、環境的脆弱性，而需多重支持與服務介入的家庭）的通報與開案協助。這些個案、家庭，很多都是非常困難的狀況。這一定需要更多人力、經費的支持。否則，過度負荷社工師等專業人員，每每身心俱疲，力不從心，變成善後、只求不出事（上新聞）而已。
除了「脆弱家庭」的外，其實有更多未符合「脆弱家庭」狀況的個案，也需要專業的幫忙。臨床工作裡，有時會遇到一些10幾20歲的年輕朋友，有強烈情緒困擾，甚至頻繁的自傷行為。他們的成長環境，並未達「脆弱家庭」，但很多都是父母離婚後，遭受到「不恰當的對待」，導致在成長過程中，情緒與人格發展受到影響，進而誘發後來的情緒障礙。也遇到大人離婚，把小孩當作財產搶來搶去，不給對方探視；也有把小孩當作皮球，踢來踢去，不管不顧。對於這些狀況，如果政府能有制度、方案早早介入，應可以避免小孩成長後，產生各種情緒障礙。
「零到六歲，國家一起養」，希望不要只是給錢，而是在制度上，注重小孩的身心發展。初級預防做得好，提高我們小孩的身心健康，不僅效果比強化「年輕族群心理健康支持方案」要好，更可以減少後來的罹病，降低醫療、社會成本。
＊作者為精神科醫師
