林進嘉觀點:評衛福部「年輕族群心理健康支持方案」

2023-08-05 06:40

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衛福部部長薛瑞元。(資料照,攝影陳思明)

衛福部部長薛瑞元。(資料照,攝影陳思明)

衛福部自8月起推出「年輕族群心理健康支持方案」,提供15歲至卅歲年輕族群免費的心理諮商服務,每人3次。預期本方案可降低年輕朋友尋求心理諮詢的經濟負擔,將對年輕朋友心理健康有所助益。身為精神醫療工作人員,很高興看到政府終於重視心理衛生工作。但,這方案也有其侷限與不足,而且我們需要更長期的心理衛生「基礎」工作。

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在討論這個議題之前,我們先了解一下,15歲至卅歲年輕族群可能遇到的心理健康問題為何?

首先,最輕微的狀況是,某些壓力(人際、學業、工作、情感等)或生活事件引起情緒困擾(如焦慮、憂鬱、憤怒等),常常沒有嚴重到達焦慮症、憂鬱症等「疾病」診斷,最多到「適應障礙症」程度。這類狀況,比例最高,我們每個人也都會有。當然,某些人格特質的人(易焦慮、易憂鬱、挫折忍受度較低等)、壓力大小、對壓力的認知、對壓力慣有的因應方式、支持資源多寡等因素,都會影響其心理健康狀況的嚴重度。這類狀況通常不需要用藥物,有親朋好友、或信任的人陪伴傾聽,或學校輔導諮商系統協助(輔導老師、或諮商心理師),應可過關。

其次,情緒狀況影響時間較久,且影響其社會角色功能(因情緒狀況導致學業、職業、人際關係受損害),或者不一定有壓力事件,焦慮、憂鬱、憤怒等情緒持續,這些狀況可能會達到輕型精神疾病(Minor mental illness)的程度,如焦慮症、憂鬱症等。這種情況,應該要有精神科醫師(或稱身心科醫師)看診,進行診斷治療。治療則有需要結合藥物(醫師)和心理治療(醫師、臨床心理師)。

第3,少數某些人,雖有焦慮、憂鬱等情緒困擾,但其背後受更嚴重的精神病理影響,達重大精神疾病(Major mental illness)的程度,如思覺失調症、妄想症、躁鬱症等。這部分的個案,一定要好好接受精神科醫師的專業診斷與治療。

全世界女性都面臨更高的憂鬱風險。世界衛生組織(WHO)研究,女性的常見精神疾病(憂鬱症、焦慮症、身心症)發生率都高於男性。(Unsplash)
世界衛生組織(WHO)研究,女性的常見精神疾病(憂鬱症、焦慮症、身心症)發生率都高於男性。(Unsplash)

上述3種狀況,以第1種人數佔最多。這應該也是衛福部推出「年輕族群心理健康支持方案」首要服務的對象。此方案的推出,對於此類個案會有相當程度的幫助。但是,利用此方案的個案也會包含上述後兩類(輕型精神疾病、重大精神疾病)病人。所以,提供衛福部本方案的服務機構、人員(諮商/臨床心理師),應該要有判斷個案精神病理與轉介的能力。這在諮商心理師的專業經驗上會較弱,要特別注意。

另外,以目前衛福部公布參與本方案的服務機構名單,有很多醫院精神科也參與(臨床心理師)。這些醫院的臨床心理師原本工作(心理衡鑑、心理治療)幾已飽和,心理治療排程常須等待3個月到半年以上。衛福部本方案一出,將會排擠其他人需要心理衡鑑、心理治療的資源。這是另外一個衍生的問題。

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