兒童接種「BNT、莫德納」選哪支?前台大醫:保護力莫德納也許較好

2022-04-18 16:37

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台大醫院前感染科醫師林氏璧認為,若期盼保護力較高,莫德納疫苗也許會比較好。(資料照,柯承惠攝)

台大醫院前感染科醫師林氏璧認為,若期盼保護力較高,莫德納疫苗也許會比較好。(資料照,柯承惠攝)

食藥署17日宣布通過莫德納疫苗6至11歲兒童施打的緊急授權(EUA),但家長擔憂孩童接種後會產生不良反應。對此,台大醫院前感染科醫師林氏璧18日於廣播節目《POP撞新聞》中說明,因莫德納未如兒童版BNT疫苗般的廣泛施打,安全性研究就相對有限,但若期盼保護力較高,莫德納也許會比較好,且眼前兒童能夠最快施打到的就是莫德納疫苗。

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林氏璧指出,莫德納兒童疫苗沒有在美國通過EUA,是因為莫德納的動作比較慢,因為兒童版BNT疫苗的EUA很在就在美國通過了,而莫德納則是在北歐等國開始施打,但日本等國發現莫德納相比與BNT疫苗,在16至19歲的青少年比較容易出現心肌炎,因此美國就要求莫德納補齊安全性資料。

林氏璧說明,莫德納後續可能由於兒童版BNT疫苗在美國已接種得差不多了,就沒有想把市場放在美國,改將市場轉向全世界,因此莫德納不認為要由美國批准青少年或兒童EUA是重要的,所以在近期包括歐盟、加拿大、澳洲、英國都陸續批准6至11歲的兒童族群接種莫德納疫苗的EUA。

林氏璧解釋,由於莫德納未如兒童版BNT疫苗般的廣泛施打,在兒童身上的安全性研究就相對有限,無法像BNT一樣,證實6至11歲的兒童施打兒童版BNT疫苗得到心肌炎的機率,遠小於青少年族群,因為兒童版BNT疫苗的劑量相比普通版的劑量減少3分之1。

兒童打莫德納安全研究少 「部分家長的批評是對的」

林氏璧表示,因為莫德納兒童版的劑量僅減少一半,自100微克減至50微克,因此無法稱若兒童版BNT疫苗沒問題,莫德納就也沒問題。而目前通過莫德納疫苗兒童EUA的幾個國家,幾乎也都未公布大型的安全性報告,就算澳洲早在2月17日就通過,但因為接種的兒童不多,因此也沒有安全性報告。

林氏璧提到,其實傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)過去就已討論過兒童疫苗,但當時的結論是兒童施打後的安全性及有效性的資料都還不足,但其實這件事只講對了一半,應該是說莫德納的資料還不足,而BNT的資料就比較多,但因為當時台灣沒有BNT疫苗,所以他認為現在部分家長的批評是對的,因為莫德納雖然有被其他國家批准,但用的就是不夠多,使用經驗不夠。

林氏璧推論,指揮中心直至目前仍在洽購BNT疫苗的原因,有可能是因為之前覺得台灣離疫情還很遠,兒童需要施打疫苗的需求沒那麼快,也許莫德納的資料再1至2個月就會足夠了,但現在箭在弦上不得不發。

針對ACIP周三(20日)才要舉行會議,但食藥署17日就已通過EUA,林氏璧解釋,食藥署通過是政策面,ACIP還需要在實務面的執行上進行微調,就像是疫苗到底應隔幾週施打也是經ACIP討論決議。

副作用「一體兩面」 林氏璧:莫德納保護力也許較佳

對於兒童接種莫德納與BNT疫苗的孰劣之分,林氏璧認為,這就要看是比較在乎抗體,還是接種後的副作用和不良反應,因為這經常是一體兩面的問題,由於莫德納的劑量較多,因此抗體也就會較高且維持較久,但發燒等不良反應的比例就比BNT疫苗高,所以若期待保護力的話,莫德納也許會比較好。

至於兒童莫德納與BNT疫苗的劑量相差5倍,林氏璧預估,真正的適當劑量應介於莫德納與BNT之間,意即50毫克至10毫克之間,若要嚴謹的研究,應該要多朝幾個劑量去做研究,但因為現在沒有臨床實驗能夠證實。而林氏璧也說,目前高端沒有往兒童施打的方向做研究,Novavax疫苗則正在印度做研究,BNT疫苗仍在洽購中,因此眼前兒童能夠最快施打的就是莫德納疫苗。

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