台北市長參選人柯文哲22日針對台灣醫療現況指出，大家都知道問題所在，卻沒人處理，因為民主政治有其任期，政客卻沒有歷史責任，所以他要親選台北市長，「我自己來改！」
柯文哲盼將已有的產業管理技術帶進醫療，並表示「革命分階段」，未來擬先設一個示範單位，預計從接受政府補助、政府可控制的醫院開始做起。
台北市長參選人柯文哲22日上午參加「2014台灣國際醫療展覽會」，並搭配投影片發表40分鐘的演講，主題為「台北市衛生政策藍圖」。針對台灣醫療現況，柯點出，健保問題很大，雖然是醫療問題，卻也是政治問題加上經濟問題，因為台灣民眾沒有認知到，醫療品質是要錢的，「你要那麼高的醫療品質，就要付那麼多錢，不能說不付錢又要高品質，這是不可能的，我們必須做出取捨」。
柯舉例說，裝了葉克膜的CPR成功率比較高，但如果要求全台灣急診室24小時都可以裝葉克膜，並且要在30分鐘內接上，「請問你1個月的健保費要交多少？二代健保要求你每個月多交50塊，就嘰嘰歪歪不肯交錢了！」柯說，這也是為什麼人工心臟（Heartmat）的技術在台灣很成熟，卻從來不敢推廣，那等於是讓民眾知道「只要你口袋有5百萬，心臟衰竭就不會死掉」，而如此誠實告訴老百姓「要做個取捨，不能要命而不交錢」，就是政治問題。
柯形容，台灣的健保問題可用1句話概括為「到底是社會保險還是社會福利？」「若是社會保險，就不能cover（涵蓋）那麼多，若是社會福利，錢就不能這麼少；台灣現在是用社會保險的錢在做社會福利，遲早會破產，二代健保只是把破產的時間往後移，大家都曉得，只是沒人要面對現實。」柯也說，目前健保卡是「一卡在手，行遍天下吃到飽，還可吃一半，剩下的倒掉。無法杜絕浪費！」
柯亦直言，目前的健保給付制度並不鼓勵促進健康，也不鼓勵預防醫學，因為有人生病，醫院才有錢賺；不鼓勵醫術好，因為醫術越爛、賺得越多，太簡單就治好，賺不到，非要把病人搞得很悽慘，一下子洗個腎，一下子加護病房多住幾天才行，當然，健保給付制度也不鼓勵便宜的治療方式，而傾向於讓醫院獲利最高的治療。
此外，柯表示，台灣的醫療還有很多觀念，以及資源運用效率方面的問題，像是醫院有人力錯置的情形，「為什麼把有經驗的醫師拿去看門診、病情較輕的病人，比較沒經驗的，看住院、病情嚴重的病人？」另外，旅館可以讓旅客在15分鐘內check out，醫院卻往往無法在1.5小時內讓病人辦好出院，有人說醫院跟旅館又不一樣，「問題是，為什麼醫院不可以是旅館？這只是觀念的問題」，可惜的是，柯直言，「在所有產業裡面，醫療產業是最保守、最反動、最不可改變的」，更充斥倚老賣老的局面。
柯指出，這種種問題沒有人要處理，更因為民主政治有其任期，政客卻沒有歷史責任，其他像是安寧照護時的無效醫療浪費太多錢，以及國內使用洗腎、呼吸器的現象氾濫等等，有些是牽涉到生命議題，大家不敢去面對。柯回憶說，曾被衛生署健保局（現為衛福部健保署）請去演講，官員告訴他，「柯教授，你講得很有道理，都對。但是、可是……」，然後就沒有下文了，柯笑說，「所以這就是為什麼我要來選台北市長，沒有『但是、可是』，我自己來改！」此話贏得台下一陣掌聲。
拉回對台北醫療市政的想像，柯總結說，就是醫療要產業化；「我認為在未來20年，台灣醫學的進步不是發明新藥、新儀器和新技術，而是把已有的產業管理技術帶進醫療」，作法就是先設一個示範單位，有個示範的東西在那裏給人看到，他預計從接受政府補助、政府可控制的醫院開始做起，「革命分階段」。
