轉頭時脖子總覺得卡卡、吞東西也越來越不順，問題可能不只出在喉嚨。一名30多歲女性上班族發現頸部出現腫塊，轉頭時經常有異物卡住的感覺，吞嚥也逐漸受到影響，就醫檢查才發現，左側甲狀腺竟長了一顆約8公分大的結節。所幸經過兩次細針穿刺細胞學檢查，確認為良性，但因結節體積過大、已造成明顯壓迫症狀，最後接受甲狀腺射頻消融術（RFA），術後半年結節體積縮小超過9成。
脖子卡卡、吞嚥不順 竟是8公分甲狀腺結節
這名30多歲女性上班族因頸部出現明顯腫塊，轉頭時總覺得脖子卡著異物，吞嚥也越來越不順，進一步接受檢查後發現，左側甲狀腺長有一顆約8公分大的結節。
經過兩次細針穿刺細胞學檢查，確認結節為良性。不過，由於患者即將前往海外工作，希望在出發前改善頸部壓迫及吞嚥不適，同時在意治療後是否會留下明顯疤痕，以及能否快速恢復正常生活。
考量傳統手術可能留下頸部疤痕、術後恢復時間，以及相關併發症風險，患者與醫師充分討論後，決定接受「甲狀腺射頻消融術（RFA）」。
甲狀腺結節是良性就不用治？醫：出現這些症狀要注意
臺北市立萬芳醫院耳鼻喉科醫師丁義芳表示，甲狀腺結節即使經檢查確認為良性，也不代表一定不需要治療。是否需要進一步處理，仍須綜合評估結節大小、超音波影像特徵、細針穿刺結果，以及患者是否已經出現臨床症狀。
如果結節體積較小，也沒有造成壓迫症狀，一般可每6至12個月定期追蹤；但當結節持續變大，開始壓迫周邊組織，就可能影響日常生活。
丁義芳提醒，若甲狀腺結節已造成以下症狀，就應進一步評估是否需要治療：
- 吞嚥卡頓、吞嚥困難
- 呼吸不順
- 不明原因咳嗽
- 頸部有明顯異物感
- 頸部腫塊凸起，影響外觀
甲狀腺射頻消融術是什麼？傷口僅針孔大小
考量患者對治療較為緊張，醫療團隊在舒眠麻醉下進行甲狀腺射頻消融術，整個療程約30至60分鐘，術後在院觀察約2小時，確認狀況穩定後即可返家休養。
相較傳統手術，甲狀腺射頻消融術屬於微創治療，頸部僅留下如針孔般大小的傷口。這名患者治療隔天便恢復正常上班，對原有工作與生活安排影響較小。
丁義芳指出，對於已經產生壓迫症狀的患者，治療目的並非單純追求「把結節變小」，更重要的是改善吞嚥、呼吸及頸部異物感等症狀，同時降低治療對工作及日常生活造成的影響。
術後半年結節縮小逾9成 甲狀腺功能仍正常
治療效果也逐漸在後續追蹤中顯現。患者術後一週，原本明顯的吞嚥異物感已大幅減輕；追蹤至第3個月時，甲狀腺結節體積縮小約6成，半年後縮小幅度更超過9成，從外觀上已看不出原本明顯的頸部腫塊。
後續抽血檢查也顯示，患者的甲狀腺刺激素（TSH）及游離甲狀腺素（Free T4）皆維持正常，達到改善症狀、兼顧外觀及保留甲狀腺功能的治療目標。
不是所有甲狀腺結節都能做RFA 這些情況仍可能要手術
不過，甲狀腺射頻消融術並非所有患者都適用。丁義芳提醒，治療前必須先透過超音波及細針穿刺確認結節性質，再依據結節的位置、大小、影像特徵與患者症狀進行完整評估。
若細針穿刺證實為惡性腫瘤，或影像高度懷疑惡性；又或者結節已延伸至胸骨後方、造成嚴重氣管壓迫等情況，仍可能需要接受手術治療。 （相關報導： 「怎麼越吃越瘦？」小心不是在變瘦，是身體在求救！醫示警8大甲狀腺異常徵兆 嚴重恐休克 ｜ 更多文章 ）
醫師也呼籲，民眾若摸到頸部出現不明腫塊，或陸續出現聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸受阻、腫塊快速增大等情況，不應因為沒有疼痛就忽略，應儘速就醫確認結節性質及壓迫程度，再與醫師討論適合的治療方式。
