住院醫師一日行程大公開！揭露醫師養成過程的血汗淚

北部某醫學中心林姓住院醫師上月底自光華商場跳樓輕生，事後家屬直指年僅29歲林醫師輕生的原因，可能與職場霸凌有關，令人嘩然。醫師是多數人艷羨的工作，而經數十年寒窗苦讀，能夠如願考上醫學院、當上住院醫師者，無疑更是人中龍鳳、天之驕子。究竟什麼事比念書壓力還大？讓已站上起飛跑道的醫界未來之星，寧可將自己大半生好不容易累積的努力成果、師長的栽培、社會的厚望…瞬間全劃上句點，走上不歸路！？

在家屬與醫院說法仍陷入羅生門的當下，林醫師自裁的真正主因尚待釐清，但可以確定的是，國內醫師養成不易，眼看如此英才葬送，委實令人惋惜。

取得醫師證照後　成為專科醫師才是考驗

目前全國共有12所公私立醫學院，每年總計錄取約1250名新生，且幾乎無一例外，都是當年各科系的榜首。通過醫學系為期7年的精雕細琢之後，醫學系畢業生還得至各教學醫院接受為期1年的不分科住院醫師（PGY）訓練，並於期間設法通過國家考試，取得醫師證照。

取得醫師證書就功德圓滿了？還早呢！現代醫學分科精細，且越來越講求學有專攻，一名醫師只是擁有國家醫師證照遠遠不夠，還要有專科醫師執照，藉此證明個人在醫學領域的特殊專長，才比較有可能被看見、被肯定。

不只8年教育加臨床實戰　成專科醫師長路漫漫

然而要成為一名專科醫師，就得先通過3~6年不等住院醫師（住院醫師第1年稱R1、第2年稱R2…，依此類推）臨床實戰考驗。常有人問，住院醫師是否屬於正式合格的醫師呢？答案是：是的。因為住院醫師除了經過衛福部認可之7+1年醫學教育訓練（7年在校教育+1年PGY訓練，惟2019年8月起我醫學教育將改為6+2制），還得通過國家考試取得醫師證照，所以絕對有資格為病人診疾治病。

只是走到這一步，多數西醫師都不會以此為滿足，而會依個人特別有興趣的專科領域，持續鑽研邁進。依我國醫師養成教考訓用相關規定中，要成為「××專科」醫師，至各大教學醫院應聘成為住院醫師，是必經的過程；當事人一方面可藉此在特定科別中，快速累積接觸多元病例的機會，同時也可跟在學有專精的主治醫師身旁，透過類似傳統師徒制的過程，吸取寶貴的執業經驗。

台北市醫師職業工會秘書陳亮甫表示，在偌大的教學醫院中，住院醫師上要接受來自院長、副院長以降，以及各科部主任的行政領導，專業上因師承的身分與學習上的需要，在已有資格開設專科門診、主持手術的主治醫師面前，亦理所當然有事弟子服其勞。惟住院醫師已是合格醫師，又是正式受雇醫院的支薪員工，舉凡鼻胃管、尿管、抽動脈血等三管，許多醫療工作都須事必躬親，對下往往還要身兼指導大五、大六實習醫師的責任，正所謂「夾心餅乾」，個中艱苦誰人知。

想知道住院醫師工作的日常嗎？礙於科別特性以及醫院文化差異，住院醫師的命途也各有不同，但一般來說，因為普遍年輕、有迫切的學習動機與需求，再加上有正式醫師資格，使得住院醫師往往是每家醫院中最耐操、好用的階層。更甚者，對比主治醫師平均2、30萬起跳的月薪，動輒連續工作20小時以上、平均月薪不超過6萬元的住院醫師，儼然是「廉價勞工」。

根據《風傳媒》引據中華民國醫師公會全聯會資料，以衛福部醫事司目前每年開放各大教學醫院新招住院醫師容額約1717名計，又住院醫師平均訓練年限3~6年，若折中取平均4年計算，再加上應屆畢業約1300名正在接受不分科訓練（PGY）的住院醫師，推估全國住院醫師總人數約8168人，占全國西醫師總數4萬7000人比例約17％。 （相關報導： 動輒連續工作逾20小時，休息時間也要待命…勞基法能解救住院醫師的過勞嗎？ ｜ 更多文章 ）

陳亮甫強調，多數住院醫師都認同，既然吸取醫學臨床經驗是擔任住院醫師期間的首要之務，那麼只要敘薪條件不過分苛刻，好歹夠維持基本生活，大家也不會太計較。關鍵在多數醫院的體制運作中，多數住院醫師除了被迫長時間超時工作，工作內容中更有很大一部分是重覆性、純勞力，甚至是與醫師專業完全無關的行政工作，而終日為此耗盡體力及行醫熱情，才最教人徒呼負負。