住院醫師就是未來的專科醫師，更是大醫院主治醫師的儲備人選，惟年輕醫師因長時間超時工作過勞猝死，或因難以適應高壓工作環境衍生自傷傷人的悲劇，在國內卻時有所聞。經長期爭取，今年9月1日起住院醫師工時將納入《勞基法》規範，屆時前述情況便可望消聲匿跡？住院醫師陳亮甫說，勞基法顯然不是終結國內住院醫師不合理工作環境的「天羅地網」，「但希望它至少能成為住院醫師的『救生圈』」。
「昨天不用值班，難得一天下來打卡工時8小時，但下班後因為還有些行政工作要處理，晚上只好睡在醫院。躺在床上，不禁掛心白天經手病人的病情會有變化，又想到on call待命中，一旦手機響起，一定要立刻趕回單位支援，萬一睡得太熟沒聽到鈴聲就糟了…，想著想著，沒想到就天亮了。」陳亮甫苦笑著說。
工作「低掌握度、高負擔」醫師易過勞
事實上，這才是陳亮甫去年台大醫學院醫學系畢業，繼而通過國家考試取得醫師證照後，投入醫學中心不分科臨床訓練（PGY）的第1年；然動輒須連續工作超過20小時，或在名為休息的時間，實則仍須持續on call待命的工作型態，常令他與同儕們疲憊不堪，真的不敢想像距離自己想要成為一名專科醫師的目標，還有好幾年的時間要熬。
既然選擇醫師這個行業，沒作好一定的心理準備嗎？陳亮甫表示，他當然清楚要成為一名獨當一面的醫師不輕鬆，但長期以來，國內住院醫師面臨的，不僅是近乎非人道連續長時間工時的剝削，多數時間更被淹沒在與醫學專業無關的工作內容中，「低掌握度、高工作負擔的職業型態，特別容易加劇醫師的過勞。」
假歷練真卸責？年輕醫師扛生死協商，壓力破表
與專業無關的工作內容令人窒息，超出其能力範圍的工作，也令許多年輕住院醫師的壓力爆表。
在台北榮總胸腔內科擔任第5年住院醫師、台北市醫師職業工會理事何建輝表示，很多醫院都以歷練為由，將與重症病患家屬協商病人是否應該選擇放棄無效醫療，或開始接受安寧療護的責任，丟給住院醫師。殊不知多數住院醫師自己都還不滿30歲，卻要在動輒1、20名年紀可以做自己叔伯姨媽的家屬包圍下，高談闊論生死；一旦運氣不好，還有可能要面對因此衍生的民刑事醫療糾紛與訴訟，這是多麼大的壓力與負擔。
評鑑3年1次 納勞基法真能改善現況？
住院醫師工時納入《勞基法》後，國內住院醫師工作條件就會出現轉機？何建輝說，多數民眾可能不清楚，根據衛福部公布，且於2017年8月1日起適用的「住院醫師勞動權益保障及工作時間指引」，目前住院醫師工時就須比照《勞基法》規範，否則，理論上醫院可能就會面臨衛福部醫院評鑑降等的命運。
話雖如此，到底醫院評鑑3年才1次，且醫院評鑑時間均為事先通知，正所謂上有政策、下有對策，現在就算一家醫院分明存在住院醫師長期超時工作的事實，想被抓個正著，卻不是件容易的事。
在北部某醫學中心服務的一名住院醫師，日前因再也受不了周周逾100小時的爆肝工時（依工時指引，住院醫師每周工時不應超過80小時，4周工時上限為320小時），憤而向台北市醫師職業工會提出檢舉諮詢；但當他得知，眼前政府制衡醫院資方的唯一武器只有醫院評鑑時，就決定暫時作罷了。
法令高於行政命令 多數醫師仍抱有期望
陳亮甫強調，今年9月1日起住院醫師工時納入《勞基法》，雖不能保證國內住院醫師長期超時工作的亂象走入歷史，但《勞基法》是法令，法律位階與強度都遠高於僅僅只是一紙行政命令的「住院醫師勞動權益保障及工作時間指引」，所以，多數住院醫師對《勞基法》都頗具期待，更期望屆時能看到各地方勞政單位展現執法決心。 （相關報導： 住院醫師一日行程大公開！揭露醫師養成過程的血汗淚 ｜ 更多文章 ）
至於該如何降低目前各大醫院住院醫師的工作負荷與工時？何建輝分享，到新加坡參觀時，發現當地因落實轉診制度，醫學中心只收治轉診病人，所以每診次病人人數都能控制在10多人左右；如此一來，不但主治醫師看診品質得以大幅提升，也才更有餘時餘力指導住院醫師，為醫療的傳承打好基礎，打造醫病雙贏，做法值得台灣借鏡。
