記憶不清、行動不便，只是老化的自然現象嗎？當心忽略失智症與肌少症的可能性！

年紀漸長，長輩的身體會慢慢出現變化，有些狀況是自然的衰退，但有些狀況卻是必須尋求醫療協助的疾病。失智症與肌少症就是非常容易被忽視的疾病，許多人時常誤認為是老化的自然現象，而忽略了就醫。

國立陽明大學附設醫院失智照發中心主任蔡秉晃醫師表示，去年針對宜蘭地區的調查，只有42%的民眾認為失智症是疾病；今年雖然提升到44%，但也代表依舊有一半上的民眾不認為失智症是疾病，既然不認為是疾病，遇到症狀時自然也就不會向醫療機構求診。

家庭醫學部主任黃駿豐醫師表示，台灣65歲以上長者患有肌少症的比例大約在10%~20%之間，但實際上有許多長者肌肉已出現衰減的狀況但沒有被認出來。黃駿豐醫師表示，「在介入治療前，最重要的一點是先把這族群找出來。」 

失智症照顧長達7~9年  建立照護網路是關鍵

台灣的失智症照護有什麼瓶頸？蔡秉晃醫師認為缺乏完整的網路是一大問題。在以往的照護觀念裡，失智症病人離開醫院後，就與醫院斷了關係，照護責任回到家屬身上；但失智症的照顧動輒長達7~9年，在後續的這段時間中，病患與家屬實際上非常需要幫助。

因此，陽大附醫開始進行「全程、全人、全家」的失智症照護服務。蔡秉晃醫師說明，全程亦即從病患入院一路至最終病患離世，中間的所有照護過程都會透過個案管理師來協助，因此，病患離院後要進入什麼樣的照護單位？據點與醫院之間該怎麼讓資料互通？在個管師的輔助下，都將有更全面的照顧。

在全人的面向上，由於失智症的病患往往還有其他共病性，像是糖尿病、心衰竭…..等，雖然病患前來求診是針對失智症，但在服務的過程中會顧及病患的不同狀況，以人為主體來進行照護，而不單只是在失智症上進行治療。

提供完整的服務網路，受惠的不單是病患，也包含病患的家屬，這就是全家的概念。蔡秉晃醫師表示，以往病患離院後，病患和家屬需要一間一間尋找合適的照護機構，為了同步讓照護機構認識病患的狀態，還需要跑到醫院去影印一大堆資料…… 家中有失智症患者時，實際上需要照護的不單是病患，如何透過全面的照護網來減輕家屬的壓力，同樣是失智症照護的關鍵。 

藍牙追蹤患者足跡  將缺點轉換成優點

在失智症患者的照護過程中，往往需要擔心患者走失，因此陽明附醫也將藍牙運用在失智症的照護上。

蔡秉晃醫師說明，目前使用藍牙追蹤器TracMo在患者身上，主要有兩個原因：一是藍牙的耗電量小，可以18個月才換一次電池，市面上雖然有很多GPS、4G追蹤系統，但是耗電量大，每1~2天就需要更換一次電池。失智症患者本就在記憶上有所困難，又要患者記得每天充電，會導致很多實行上的困難。

第二個原因在於，由於藍牙追蹤器已經大量備用在皮包、鑰匙…等日常物件上，方便大家找尋，因此當今天失智症患者在鑰匙、包包或衣服上配戴藍牙追蹤器時，並不會有被人一眼認出是失智症患者的問題，顧及了失智症患者本身的生活尊嚴。 （相關報導： 台灣人不熟悉的優勢，國際醫界卻高度重視？每年數十名國際醫師，來台學習頂尖醫療 ｜ 更多文章 ）

不過，蔡秉晃醫師也分享，藍牙的缺點在於訊號距離短，最多僅有100公尺，因此仰賴大量的手機作為基地台，或是目前陽大附醫正在佈建的藍牙收發站。不過訊號距離短也有它的優點在，在最近的一次路跑活動中，一位患者在經過自己家門時忘記自己正在參加活動、自行返家，而工作人員立即發現患者消失在訊號範圍中；由於藍牙的訊號範圍小，因此搜索範圍也非常小，很快速就找回患者了。

蔡秉晃醫師表示，宜蘭地區的一大特性在於，許多家屬並不是每天在宜蘭工作與生活，因此透過藍牙來幫助家屬掌握患者的行蹤，對於家屬而言是相當放心的。 

檢測精準但不普及  設計診所可用的設備是關鍵

隨著年齡持續增加，長者的行動也會開始出現變化：走路遲緩、握力下降、行動吃力、容易跌倒、體重減輕等等，一旦當這些症狀出現時切莫輕忽，除了是人體正常的老化現象外，也可能是「肌少症」的症狀。

肌少症除了患者身體機能會持續喪失，造成失能、生活品質下降外，更嚴重者可能會增加死亡風險；然而在台灣，由於對肌少症的觀念不足，往往導致這些症狀被輕忽。

一般在進行肌少症的檢測，可以透過雙能量X光吸收儀（DXA）來進行，針對握力低、行走速度慢的長者，透過儀器來檢測肌肉量，可以判斷肌肉量是否正常，有無罹患肌少症的現象。

不過，黃駿豐醫師說明，在一般診所之中很難有雙能量X光吸收儀可以使用，而進行行走速度的檢測，也需要有6公尺的空間來做觀察，但一般診所通常卻只有4公尺的距離。由於這些限制，導致肌少症的診斷不容易在一般診所進行，也就不容易辨識出罹患肌少症的族群了。

因此，在本次醫療科技展中，陽明大學將展示Kinect感測器以及相關套件，便是解決肌少症判斷的一大幫手。以體感為基礎，系統能有效在4公尺以內的距離就辨識出病患的行走狀態，同時儀器也直接連結握力器及生物電阻抗分析（Bioelectrical Impedance Analysis，BIA），在短時間內就能獲得行走速度、握力、肌肉量這三個指標。

針對儀器的運作，黃駿豐醫師也描述了診所中的使用情境，「當病患走入診間，要走向握力檢測的裝置時，行走過程的4公尺距離就已經被進行解析；而測量握力的同時也透過生物電阻抗分析來進行肌肉量的檢測，在短短的時間內就能在電腦上呈現出是否可能罹患肌少症。」 

介入肌少症  營養與運動都不可少

透過陽大附醫所設計的儀器，在一般的診所內也可以診斷出肌少症，而一旦完成診斷後，醫師便可以進行介入。黃駿豐醫師表示，營養與運動是其中的兩個關鍵，針對營養的補充，黃駿豐醫師說明，陽大附醫與友華生技已合作開發針對老人肌少症的營養補充品，來減少因為老化所造成的肌肉流失與肌少症。

除了營養的有效補充外，運動更是面對肌少症不可少的部份。黃駿豐醫師說明，阻抗運動不同於有氧運動，是針對特定肌肉施加重量、強化肌力，包含舉啞鈴、深蹲…等等，已證實對於肌少症能帶來改善。 

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預先掌握疾病才能及早介入  醫療科技展展示不同領域新發明

失智症與肌少症的介入，仰賴及早對於患者症狀的辨識，以及各種觀念的普及。隨著醫療科技的持續發展，各式各樣的疾症也都有了新的辨識方式，來協助患者發現身體的隱憂，在今年度的2018台灣醫療科技展中，除了陽大附醫將展示的儀器與服務內容外，其他各間醫療院所與科技公司也都將展示在醫療領域的最新成果，讓民眾見證各種疾病檢測的與時俱進。