醫療詐保不是祕密！大筆利益要判給誰？一位資深保險業人員給金管會、衛福部首長的公開信
知名婦產科禾馨涉及詐取醫療保險金爭議，資深從業人員認為並非偶然。（示意圖，非當事人，AP）
在台灣，部分商業醫療保險市場已被設計成賭場，而且是很容易詐賭的賭場。賭局是這樣布置的：多家保險公司開設接受醫療收據副本理賠的醫療險，因為副本收據可以印很多張，所以一次傷病就可以領很多份保險金，這樣很容易吸引人們用小錢（保險費）賭大錢（多份保險金減去1份醫療費）；業者知道，副本理賠申請案件中必定有投機者沒病裝病、小病裝大病，藉此詐領（詐賭）賺錢，這不用怕虧本，畢竟台灣的老實人占多數，只要提高全體保費，將多收的錢分一部份給少數投機者，還是會賺；況且，投機者｢賺錢的口碑｣會吸引更多人加入賭局，保險公司可以越賺越多，當投機賺錢的人多了，再調高保費就好，可以再賺更多。
這樣的醫療險賭局，保險公司和投機者是贏家，老實投保人與全民健保是被傷害的輸家。甚至，也造成重金鼓勵傳播疫病而害全民（詳前述公開呼籲）。
醫療險若允許不當得利，大多數誠實保戶將受害
計利當計天下利，維護全民健康與調降商業醫療險費率到合理水準的利益，相較於保險公司與少數投機者的獲利，孰輕孰重？敬請黃天牧主委、陳時中部長做出英明判斷。
[1] https://www.ctwant.com/article/162481
[2] https://www.storm.mg/lifestyle/4109385?mode=whole
[3] https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220113005705-260402?chdtv
[5] https://www.pttweb.cc/bbs/Gossiping/M.1642083097.A.E78
註一：（金管會保險局回覆-案件編號 202111I01101）
王君您好：有關台端建議恢復法定傳染病等待期一節，考量法定傳染病應無帶病投保疑慮，等待期間應可考慮縮短或取消，為快速滿足消費者、政府機關及醫療、防疫機構因應嚴重特殊傳染性肺炎疫情之醫療保障需求，本會爰於110年3月10日同意中華民國人壽保險商業同業公會（下稱壽險公會）報送修正「新型態人身保險商品認定標準」，針對醫療保險如市場上已有銷售同類型保險商品，僅縮短或取消法定傳染病之等待期間者，認定不屬於新型態人身保險商品，以加速此類商品開發時程。有關台端建議全面禁止醫療收據副本理賠一節，按本會前為落實醫療費用保險損害填補原則及維護保戶權益，已於108年8月8日核定壽險公會所訂實支實付型醫療保險副本理賠控管措施，明定投保實支實付型醫療保險商品之張數上限規範，已有相當控管規範。有關台端建議調降實支實付型醫療保險之費率一節，按保險公司釐訂商業健康保險商品之費率，係基於自身所累積、國內業界或再保險公司之給付項目相關經驗發生率統計資料，在費率適足性、公平性及合理性等原則下定價，尚非由本會決定。至於所提全民健保給付項目與自負額重新檢討部分，尚非本會權責範圍。感謝您對保險市場之關心!
註二：（衛生福利部部長信箱-案件編號 1101119-00029）
王先生您好:所傳郵件，業已收悉。您所建議本部與金管會合作消滅不當商業醫療保險一事，說明如下：
一、本部中央健康保險署以完善國人健康安全網並增進全民福祉為宗旨，為使民眾對於尚未納入健保給付範圍之醫療需求可透過商業保險（以下稱商保）補位，同時避免民眾為請領商保理賠衍生不當醫療費用，業與金融監督管理委員會保險局合作在案，並建議該局加強異常通報、管控機制及利用資料分析，查有異常樣態時，共同研擬具體可行之解決方案。
二、荷承關注健保業務，謹致謝忱。至於您提及商業醫療險保費過高及醫療費用副本理賠相關建議，係屬金融監督管理委員會權管，建請逕洽該會。
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氣象權威「阿誠阿愷答嘴鼓」合體代言O.T.O.+葉黃素擁有20年專業氣象播報經驗的「林嘉愷、羅瑞誠」雙主播，日前被品牌廠商－娘家相中，受邀成為其保健產品─明適保代言人，娘家品牌表示：娘家是國內專業保健品牌，繼娘家大紅麴、娘家益生菌與台大潘子明教授合作研發後，本次為護明保健產品邀請當紅氣象主播─林嘉愷，與資深氣象主播羅瑞誠聯合代言推薦，兩人多年不見仍然很有默契，老友一見如故，「答嘴鼓講氣象」的印象歷歷在眼前，感覺真好，只是都變老了。林嘉愷也在粉絲團上分享自身也是因為拍攝廣告的關係跟娘家系列有更多的接觸，更了解身體保養的重要性。
準備升3級警戒？蘇貞昌：疫情還在控制範圍內中央流行疫情指揮中心18日公布國內新增66例新冠肺炎確診個案，分別為17例本土、49例境外移入，本土病例數追平今年最高紀錄，桃機衍生出的群聚感染發生2周，累計確診113人。外界討論是否應升級到3級警戒，行政院長蘇貞昌表示，目前相關案例都有跡可循，且大家都做好防疫規範，「還在控制範圍內」。
高雄市酒駕犯 即日起至殯儀館易服社會勞動自111年1月18日起，高雄地檢署首批11名酒駕勞動人至高雄市殯葬管理處報到，經勤前教育後，集中指派工作區域至殯儀館之往生室、入殮室、冷凍大樓、火化場等場所執行勞動，由地檢署主任檢察官董秀菁、檢察官許育銓、主任觀護人佘青樺及高雄市政府民政局林主秘文祺蒞臨指導，希望使勞動人在莊嚴肅穆的場域，深刻體會生命的寶貴及家屬撕心裂肺之痛。
影評／《無間對決》根本電影版《以吾之名》！劇情5大共同點，揭藏在黑白兩道的反轉真相崔宇植近期主演的小清新青春韓劇《那年，我們的夏天》熱播當中，劇中展現呆萌奶狗形象超級圈粉，讓劇迷為之瘋狂，崔宇植也晉升新一代韓劇男神，而他也透過電影《無間對決》展現判若兩人樣貌，《無間對決》劇情講述廣域搜查隊組長朴剛尹（趙震雄飾），因收取來源不明搜查經費而大幅提升了辦案績效，卻也引來監察部負責人黃仁浩（朴喜洵飾）的懷疑，於是黃仁浩便讓講求原則主義的新進警察崔旻載（崔宇植飾），在朴剛尹的搜查小組中當臥底對他進行調查，漸漸發現了隱藏在朴剛尹背後的警察組織不能說的祕密……看完完全覺得就是《以吾之名》電影版啊！
新年換鋅衣鋅機能親膚材質服飾溫柔守護您的肌膚台灣新創MIT專為嬰幼童設計的服飾專家-Uneed，使用氧化鋅、天絲及有機棉獨家混紗製作Uneed專屬黃金比例機能布料；全程台灣設計製造，榮獲MIT微笑認證標章；商品附有原廠纖維標示，成分足量，機能效果確實；SGS抗菌及消汗消臭驗證！致力給孩子全方位的保護。過年到！Uneed推出新年換鋅衣活動，讓孩子一穿有感，在新的一年能受到溫柔守護！時序來到秋冬，隨著氣溫下降、濕度降低，皮膚容易出現乾燥、脫皮等過敏問題。尤其小朋友的狀況更為嚴重。卓越皮膚科兒科聯合診所院長顏俊宇醫師表示，在台灣，兒童日常照護應把握4大原則：找信任醫師正確用藥、選擇成分單純的沐浴乳及乳液、作息保持正常及選擇適合敏感肌膚的衣物材質。針對小朋友的衣料選擇，卓越皮膚科兒科聯合診所王筱涵醫師更提出：避免容易摩擦和刺激皮膚的材質、應選擇棉質、絲類的織品、根據SGS檢驗結果及原廠標示，選擇擁有足量醫療級四級的氧化鋅等機能布料等3大挑選方向，提供秋冬全方位抗敏方案。
仁武灣內里抽水機加入防災行列 提升抽水能量4倍仁武區曹公新圳為後勁溪上游重要支流，排水路流經人口密集都會區，過去多次豪雨使曹公新圳水位高漲，加上位在澄觀路1588巷周邊社區地勢較低，導致內水不易排除，常有路面積淹水情形，影響住戶進出，高市府水利局積極向中央爭取經費增設抽水機組，工程目前已完工，今(111)年汛期可加入運轉行列，改善低窪地積淹水問題。
貓星人失足受困大排 動保處獲報「即刻救援」本月11日上午鳳山區黃先生經過建國路一段附近時，發現路旁大排內有流浪貓受困，隨即向1999通報，高雄市動物保護處接獲通報後立刻指派人員趕抵現場，工作人員首先仔細觀察地形，再運用相關輔助工具，最終順利讓貓隻脫困，黃姓民眾全程會同目睹，除了肯定市府單位即時派案處理，也感謝工作人員辛勞。
「2022台灣燈會在高雄」防疫智慧升級 創新體驗LINE Beacon導覽台灣首次！近700顆LINEbeacon用於台灣燈會智慧防疫導覽。高雄市政府因應疫情超前部署，「2022台灣燈會在高雄」導入新科技搭載防疫概念，全面升級為「防疫智慧新燈會」，遊客只要「一碼在手」，就能滿足防疫實名制、享有LINEBeacon個人化智慧導覽體驗，還能參加好運小遊戲「虎爺發紅包」，在地店家好康優惠一把抓！
「根本沒人在意維吾爾人！」金州勇士老闆口出狂言被罵爆 自家球團趕忙切割：這不是我們的立場美國億萬富翁帕里哈皮提亞這兩天在社群媒體成了「活靶」，上至參眾議員、下至網友鄉民，無不對他狂噴「可恥」、「自私」。因為帕里哈皮提亞在一檔Podcast節目裡表示「沒人在乎（新疆的）維吾爾人怎麼了」，即便主持人大呼「不可思議」，帕里哈皮提亞仍堅稱「你會在意那很好，但其他人根本不關心」。這種說法果然引爆網友怒火，連金州勇士都趕緊發表聲明、跟這位球隊大股東劃清界線。
野柳地質公園巨蟲遺跡 生痕化石特展等您來體驗臺灣北海岸的野柳地質公園為沉積岩地形，除女王頭、俏皮公主等精雕細琢的蕈狀岩，民眾亦可在地面輕而易舉地發現海膽及生痕化石，近期國立台灣大學地質系施路易老師團隊於野柳地質公園發現前所未有的巨大生痕化石，並與園方攜手合作舉辦「巨蟲遺跡－野柳生痕化石特展」，將於111年1月23日（星期日）於遊客中心旁展示，活動免費，請熱愛地球科學、環境教育的民眾一同參與。
郭正亮譏高端「好意思和莫德納比？」林濁水嘆目頭高：階級問題日前聯亞生技、聯亞藥傳出員工違反《證交法》被調查，有名嘴稱高端股價漲13倍卻未見檢調動作，當時民進黨前立委林濁水緩頰，莫德納股價也飆漲超過30倍，卻被前立委郭正亮反譏「好意思這樣類比？」對此，林濁水今（18）日嘆郭「目頭高」，並直言疫苗已經是階級問題。
監委要查張麗善胞弟 朱立倫：監察院作為民眾看得很清楚繼國民黨宜蘭縣長林姿妙司法搜索列為被告後，監察委員也啟動調查雲林縣長張麗善胞弟張啟盟涉違法濫墾及占用國有地案，國民黨主席朱立倫18日南下嘉義縣朴子配天宮參拜，並與藍營地方民代座談聽取意見，朱立倫表示，尊重檢、警、調、廉及監委的調查，但不能夠選擇性辦案，更不應有雙重標準。
盧秀燕滿意度溜滑梯 黃暐瀚揭國民黨迫切問題：藍營誰敢說穩贏？繼日前公投4案盡墨後，國民黨候選人顏寬恒在台中第二選區立委補選，又以近8000票輸給綠營，加上罷昶案亦未過關，藍營可謂迎來「3連敗」。最新民調顯示，台中市長盧秀燕支持度下滑11個百分點，媒體人黃暐瀚對此表示，若連盧秀燕都有連任危機，哪個藍營縣市長敢說「穩贏」？
中鋼每年提供1千萬元支持中山大「AIR HoPE 產學研發中心」改善空品中鋼公司為強化環保減排技術，攜手中山大學校內外專家學者，組成堅強的研發團隊，另由中山大學向科技部申請「AIRHoPE產學研發中心」計畫獲核定通過，於昨(17)日於該校西子灣沙灘會館舉辦啟動儀式，產官學研各界代表皆熱烈與會，包括中山大學鄭英耀校長及科技部吳醒非專門委員等。中鋼公司翁朝棟董事長、王錫欽總經理及黃建智執行副總經理亦親臨會場，期許本項計畫未來研發出新穎的空污防制技術和高效能濾料，為維護高雄市空氣品質貢獻心力。
年終清洗水塔化糞池 舒適環境迎「虎運」歲末年終將至，臺北市環保局提醒民眾，迎接春節連續假期前，除居家大掃除外，記得清洗自家化糞池及水塔蓄水池，避免異味及蚊蟲滋擾，維護用水安全，以舒適環境迎「虎運」。
擊退瀰漫性大B細胞淋巴瘤『6+6準則』有效擊退淋巴癌Omicron叩關國門，近期又有零星本土新發個案，隨著疫情升溫，民眾若出現咳嗽、發燒症狀必須嚴正以待，然而，會引起相關症狀的可不只有新冠肺炎，還可能是淋巴癌所致，罹病名人包含拳擊國手陳念琴、資深藝人比莉等。中華民國血液病學會周文堅理事長表示，淋巴癌是一種癌症，可分為非何杰金氏淋巴瘤與何杰金氏淋巴瘤，前者發生率較高、高達9成患者屬於此類型。台大癌醫中心分院血液腫瘤部林耘曲醫師進一步指出非何杰金氏淋巴瘤之中，又以惡性程度頗高的瀰漫性大B細胞淋巴瘤(簡稱DLBCL,DiffuseLargeBCellLymphoma)最為常見，佔率約為5成，其病程發展通常快又猛，未及時控制短短數月就可能有性命威脅。所幸，今日治療武器多元，瀰漫性大B細胞淋巴瘤整體治癒率高達7成，十年存活率可達4成5，且隨著細胞治療問世，佔3成以上的難治與復發患者可望獲得治療曙光。
春聯揮毫活動 書法名家為嘉義寫下新年好彩頭農曆年節即將到來，為迎接「虎年」，嘉義縣政府17日下午在縣府一樓大廳舉辦春聯、5元紅包發表記者會，溪口國小眾師生到縣府鳴鑼擊鼓、舞龍舞獅，揭開熱鬧新年氣氛，並邀請出生於布袋的書法名家蕭吉川老師現場揮毫，寫下今年春聯「科學園區．福虎生豐」，為新一年討個好彩頭。
桃園守住台灣防疫，擁有良好投資環境 紐西蘭新任駐台代表：樂意帶領企業來台新冠病毒大流行已經邁入第三年，世界各國都處在疫情當中，身在國門防疫前線的桃園，積極配合中央政府防疫策略。台北澳洲紐西蘭商會（澳紐商會）17日舉辦「台紐澳經貿合作商機無限」活動，表示桃園動員所有的力量找出並阻絕傳播鏈，讓各產業或外資擁有安全友善的投資環境，也因此桃園的投資環境在疫情下仍具有相當大的優勢。
藍提4000案審預算遭指「案海」 他批沒協商誠意「游錫堃就不要唱哭調仔」立法院長游錫堃17日下午召集朝野黨團協商今年度中央政府總預算，朝野提案高達6113案，其中國民黨團提案數達4628案。游錫堃表示，若協商不順在院會動用表決，6113案至少必須200個小時以上。國民黨團今（18）日上午度此召開記者會，總召費鴻泰痛批，共2.26兆的總預算，4000多案根本不多，豈能被稱「案海」；反觀民進黨團才提74案，甚至財政委員會民進黨團只提了1個案子，根本是「完全執政、完全放水」。
藍委審總預算抓3重點 鎖定「11億行銷費」：別用人民錢洗人民腦立院臨時會開始進行中央政府總預算2.26兆元朝野協商，國民黨團被指「提4千多案案海擋預算」，立法院長游錫堃指若真表決要200個小時，引發藍營不滿。立委賴士葆更指行政部門仗著國會多數暴力「1毛不給刪，那就統統表決」，若行政部門都不退讓，游就不要在那裡「唱哭調仔」。曾銘宗則指國民黨總預算有3大重點「行銷費用、特別費、經濟部」，國民黨團一定會為人民把關辛苦血汗錢。
