包括醫療在內，新加坡在政策上的計算都是非常經濟導向，好處是非常務實而不拘泥於意識形態，如對抗Covid從一開始的嚴守清零到一百八十度大轉彎與病毒共存，完全是如何做對經濟最有利的結果。而這樣務實的態度，確實可以在很多時候帶來好的結果。
但新加坡模式並不是沒有危機，首先是其「雙層」結構之間的差距越來越大，越來越少組屋區的人覺得自己可以憑自己的努力打入社會頂層，吳作棟這種中下階層孩子成為一國總理的勵志故事越來越少見。而「努力工作為自己贏福利」的價值觀，很容易轉化為一種資本主義社會的異化感，很多中產階級的新加坡人覺得自己努力工作和勞動一輩子，最後無論是現金和公積金都繳納在醫療和房屋等必需品上，生命很空虛沒有什麼價值，而選擇移民到紐澳等生活壓力比較小的社會。
過度講究成本效益，將醫療看成一種商品的思維也不利於醫病關係，越來越多病人單純將自己視為一個「消費者」，過度崇拜專科醫生和嚮往花俏的新醫學技術，而對基層醫療和預防性醫療缺乏興趣和正確的認知。
如作者在書中所提及的，新加坡經歷一段「從左到右」的歷史道路，現在是需要再度左傾的時候。包括讓更多中下階層免於醫療費用上的壓力，更著重在基層醫療包括家庭醫學，精神醫學和臨終護理等，以社區而不是大醫院本位去思考醫療架構。作者這種「新加坡需要往左走」的論述在英文知識分子和公民社會圈其實並不罕見，而他們對新加坡執政者確實是有影響力的，這也是新加坡特殊的「民主」模式，英文知識分子和公民社會對執政黨的政策，或許比在野黨和選舉結果有更大的影響力。人民行動黨政府的前副總理尚達曼也曾說，新加坡還不是真正的第一世界國家，因新加坡社會對藍領階級的勞動工作還缺乏足夠的尊重。
結語
新加坡政府如作者所建言的，在過去數年投入更多資源在基層醫療上，而在Covid期間，新加坡也是依賴龐大的家庭診所網路去完成抗疫和接種疫苗等工作，確保在疫情期間公眾的健康得到足夠的護理。許多家庭診所也承接了輕症的急診病患，因減輕急診的壓力。經過Covid的經驗，新加坡社會公眾或許更能意識到基層醫療和家庭醫學的重要性，而這是正面和有建設性的。
《病有所醫？新加坡醫療體系之理想與現實》是一本好書，無論是想以新加坡經驗作為自身醫療體系的參照，或是想要透過醫療場域來了解新加坡的全貌，都能有所收穫。因此樂見這本書的華文版出版，希望能夠加深華文讀者對新加坡的理解。
＊作者為新加坡執業醫生。本文為新加坡公共衛生學者林方源新著《病有所醫？新加坡醫療體系之理想與現實》（季風帶）之推薦序。
