2021年9月13日，一名國中學生從住家墜樓，當下失去生命跡象。媽媽表示，兒子一早起床就說不想上學，而且道別出門時還眼泛淚光。短短的一個月內，還有四則也是12到18歲跳樓輕生的報導（8月13日、8月16日、9月3日 、9月13日），總共造成3死1重傷。頻率這樣密集的輕生，我之前從來沒看過，老實說，對青少年輕生比新冠肺炎更可怕。
台灣青少年族群自殺死亡率連續20年攀升，2019年15至24歲更有高達257人輕生；15至24歲的自殺通報率從2016年4365人次至2020年1萬659人次，上升了快2.5倍，2020年已占所有自殺通報的26.4%；各級學校通報學生自傷人次更呈現倍數增加。
監察委員范巽綠、林郁容、紀惠容、蘇麗瓊在2021年8月的報告指出，學生自殺死亡原因以「憂鬱症及其他精神疾病」為大宗、「感情因素」及「學校適應」較為常見。但是在健康教育中，對於「憂鬱症及其他精神疾病」的介紹其實非常的少。雖然在學校的輔導體系中，對輔導老師跟駐校心理師一直有繼續教育，也有工作坊討論「憂鬱症及其他精神疾病」，但是以成敗論英雄的話，整體系統的運作是該被好好檢討。
青少年自殺防治重大障礙：家長知識與觀念不足
長期以來，輔導老師跟駐校心理師的專業度、經驗值一直是個大問題。另外，根據《心理師法》第13條，明定精神官能症、精神病，或腦部心智功能之心理治療，應依醫師開具之診斷及照會或醫囑為之。學校在照會跟轉診方面往往做的不夠確實，造成醫療協助無法即時的提供，這不是學校諮商輔導體系的不夠積極而已，更大的問題往往來自家長的排斥心態。
像9月13日國中學生墜樓，媽媽還會表示，兒子道別出門時還眼泛淚光，但是媽媽也只能心理不安地，看著小孩就此踏上不歸之路。以前類似的案件，絕大多數父母的回答都是「看不出跡象，都好好的，不知道為什麼？」這其實反映的不是父母對小孩的不關心，而是父母對憂鬱症的缺乏認識，甚至對精神疾病的排斥跟潛意識的漠視。當社會把憂鬱症歸類為「不堅強」、「不努力」、「不知足」，父母親對於看精神科就有疑慮，這樣小孩怎敢表達自己的憂鬱？學校怎樣及時轉診跟積極處理呢？
就像很多的得了恐慌症的病人，終其一生可能都得不到適當的治療，因為都在心臟科用鎮定劑控制症狀，一沒了藥恐慌立即發作。以前沒轉診給精神科，或許跟其他科醫師太忙、醫學教育疏漏了精神疾病，甚至跟其他科醫師本身鄙視精神醫學有關。但是現在最大的問題是，病人會問：「醫師，你為什麼要轉診我去看精神科醫師呢？我又沒神經病。」當這樣的事情發生過幾次，其他科醫師應該就不會自找麻煩要病人轉診了！
知識不足和預設立場造成歧視與扭曲
日本人的自殺死亡率一直以來都居高不下，這跟他們的社會普遍認為「憂鬱症是因為內心不夠堅強」有關，在那個社會中普遍認為精神疾病患者是家庭的恥辱。這樣的「預設立場」，其實跟「缺乏知識」相互作用，成為社會自殺防治最大的障礙。因為有太多「預設立場」的人，包括教育體系中的領導者，所以妨礙了精神疾病知識的教育跟宣導，讓新的知識無法傳播，正確的觀念難以建立。
有一些憂鬱症病人會來求助，是因為自己先上網搜尋相關的知識，甚至幫自己做了測驗，但更多病人會問的是「醫師啊，甚麼是憂鬱症？」你或許會說，都甚麼時代了，怎會還有人，尤其是年輕人，會不知道甚麼是憂鬱症呢？像青少年的父母，一般在30到50歲之間，應該在學校裡，新聞媒體的報導中，也多少都聽過憂鬱症是甚麼才對。但是在門診中，我實在很訝異於這個年齡層對憂鬱症普遍的無知，以及更深層的問題 - 「排斥」。
所以我搜尋了國高中生的教材，也搜尋了相關介紹憂鬱症與精神疾病的網站，結果不讓我驚訝，那就是──在這個社會中，我們根本沒有真正落實憂鬱症與精神疾病的教育與推廣。很多人認為理所當然的東西是付之闕如的，這也難怪，青少年的輕生近幾年激增，惡化的程度已然不是單親家庭的增加，跟社會支持系統的弱化可以解釋，而是社會對於精神疾病偏差的態度、教育上的空白，以及知識的匱乏。
教育輔導體系面臨資源的困境
曾經受邀去一所國中演講「網路成癮的處置」，列席的是被挑來輔導這些學生的老師，演講時有3分之1在滑手機，3分之1在改作業，其他3分之1認真聽的老師在問題時，被發現到明顯缺乏諮商輔導的知識，最後一個發言是「聽起來要處理這些學生並不容易，轉介給你好了。」
這樣「走鐘」的狀況其實很少見，畢竟只是一個小時的演講，我忍不住開口問「你們是怎樣被選來當輔導老師的？」
「我們是教數理的，輔導室認為網路和數理比較有關。」
徒具形式的挑選諮商輔導人員，期待透過簡單的課程學習來達成目標，這是不會有幫助的。輔導體系並沒有得到適當的重視，很多在學校工作的諮商心理師會挫折，也缺乏好好學習跟未來升遷的管道，必須靠使命感支撐。學過心理治療的人應該都知道，沒有專業、沒有督導，光靠使命感是不夠的。
專業的「憂鬱症與精神疾病」網站企需建立
其實當學生身陷五花八門的「教育改革」裡，各種奇奇怪怪的甄試、基測中，要他們去學習精神疾病的知識好像不切實際。對於本身沒有經歷過憂鬱症（自己或親友）的師長們，要他們去「真正」知道憂鬱症是一種生理疾病也很困難，尤其青少年的憂鬱症跟成年人的憂鬱症比更複雜。
很多人對教育體系很失望，包括我在內，就算是很直接的東西，往往在保守的制度下都可以搞得很制式，很扭曲。而網路已經是現代人學習知識跟解決問題中非常重要的一環，透過網路裡的資訊、測驗，憂鬱症患者，以及他們的親友，都能隨時得到診斷相關的資訊，甚至線上的詢答。
國外有很多「憂鬱症與精神疾病」的相關網站，包括官方跟私人的，都製作的相當專業且精美，但很不幸的是「台灣沒有」。你會說怎麼可能？但這是事實，假如我們用國外一般標準來看的話。請谷歌搜尋類似anxiety and depression（焦慮與憂鬱），suicide prevention （自殺防治），可以輕易找到這網站，你也可以上台灣生命線、台灣憂鬱症防治協會、台灣自殺防治學會，自己比較看看吧！
網站需要的不只是程式，「專業」、「熱忱」、「態度」、「財務」缺一不可
很多人想到網站，就想到寫程式，要做的美觀精緻、易於瀏覽，且功能強大，然後就想到要花多少錢。以剛剛所列的幾個外國網站來說，在程式設計上都有值得我們參考之處，但重要的是：
1.投注在網站內容的絕對都是專業之學者，他們不求名，不計較私利，才能持續不斷的維持跟更新網站。台灣有些基金會，出發點甚好，但是偏於個人的主觀意見，缺乏專業、缺乏科學驗證的資訊，這樣的做法很少見於國外的主流網站。
2.熱忱跟態度很重要，台灣很多的醫療單位，觀念還停留在提供疾病衛教，他們的熱忱是在教育病人與民眾。但這類型的網站其實不是在做衛教，態度上是要跟社會大眾溝通精神疾病的概念與知識，用服務的精神提供適用的量測工具，以及可以協助的管道，包括免費的線上詢答，這需要更多專業態度的熱忱。
3.健全的財務──上次有人跟我提及贊助類似的網站，希望用募款的方式幫忙我處理硬體的部分。但是專業的網站是一個浩大的，也是必須持之以恆的工程，不是丟一筆錢就可以解決的。國外有政府的力量，也有醫學會、法人團體、基金會。這些組織都具備足夠的歷史、專業、規模、使命，也不斷的在募款來進行不斷的改善。
已經遠遠落後於歐美
台灣其實有很多的基金會，像大型金融機構、上市公司都有，或許他們都很低調、默默行善，但是我真的不知道他們平常在做甚麼？對於台灣急速惡化的青少年輕生問題、對於台灣的精神疾病他們願意貢獻多少？至少到目前為止，我看不到真正具備一定水準的精神疾病網站來幫助苦難者，這或許是台灣社會一種不夠進步的映照。
女神賈永婕，您願意挺身而出，幫幫台灣的下一代，幫幫弱勢的精神疾病患者嗎？
很可惜的是我沒有多少財富，捐不起一整個網站的成立與維持，我能做的是提供專業的知識，把疾病衛教轉化成更有幫助的溝通與協助。本來希望台灣相關的基金會，可以出面來做這個，已經遠遠落後於歐美的工作。但是這麼多年來，連致力於提供華人心理治療的某個基金會，網站中都不具備基本精神疾病知識的介紹，深感需要招喚「神」的幫助。
疫情是一時的，隨著疫苗的施打，呼吸器就不再有那麼多的需要了！但是精神疾病卻是持續的影響著可能高達一半的人口，包括憂鬱症、焦慮症、失智症，酒精或藥物成癮。精神疾病不像3高，影響的主要是病人，精神疾病患者會影響一個家庭，甚至整個社會。
相對於其他疾病，如特定癌症、漸凍人、小腦萎縮，他們都有自己的基金會，也有正式的網站，但精神疾病卻很匱乏這樣的社會資源。女神賈永婕，您願意挺身而出嗎？就再做一次台灣的媽祖婆吧！
＊作者為精神科醫師，前跨國藥廠醫藥學術總監
