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蘇南觀點:疫情下的長照機構怎麼辦?

2021-06-07 06:50

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日本政府提供124萬劑AZ疫苗於4日抵台,因應多起長照群聚感染,中央防疫指揮中心也將長照機構施打順位挪前。(中央流行疫情指揮中心提供)

日本政府提供124萬劑AZ疫苗於4日抵台,因應多起長照群聚感染,中央防疫指揮中心也將長照機構施打順位挪前。(中央流行疫情指揮中心提供)

高齡者高風險! 60歲以上長者的染疫風險大幅增加,確診後的重症率高達三成。目前COVID-19的死亡個案,以高齡長者居多,可能係因他們的慢性病多,加上染疫後可能缺乏病識感,導致死亡比偏高。

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「長照機構」是要嚴防的疫情破口?中央流行疫情指揮中心6/3日統計,目前全國約60家機構(長照機構37家、護理機構5家、精神照護/復健機構3家、社福機構15家),出現感染COVID-19(新型冠狀病毒病)情形,尤以「非住宿型」機構較多。

日前台北市信義區某老人長照中心有27位住民、11位工作人員確診,7住民死亡。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞於6/3日說,長照機構累計有180人確診,包括47位「工作人員」及133位「非」工作人員確診。

原因在哪裡?就長照機構而言,因為被照顧者有些是慢性病,例如「洗腎」的長者,要到醫院看病後再回長照機構,這樣就有風險從外面帶感染源回來?新北市土城區的某民營養護中心,全院51人中共有33人PCR聚合酶鏈鎖反應(Polymerase Chain Reaction)核酸檢測後,呈現「陽性確診」,另有1人死亡?衛生局表示,該機構已全面淨空清潔消毒,檢測陰性者送「備援單位」照顧,但感染源仍待進行疫調中?

指揮中心日前表示,有關長照機構收住人員入院流程,已經完成「新進或出院返回機構之服務對象健康管理」規定:

1.對「由社區新入住」之被照顧者-警戒期間並「不建議」收住直接由社區新進之服務對象。但如確有收住之必要,則服務對象應自費進行SARS-CoV-2病毒核酸檢驗,並提供入住前3日內的「陰性」檢驗結果。另於入住機構後,應先將服務對象安置於「隔離空間」或「單人房」14天,待無相關症狀後,再安排入住一般房室。

2.對「出院轉入或返回機構」之被照顧者-院方在病患出院前,應循住院病患採檢之機制,進行公費SARS-CoV-2病毒核酸檢驗,其結果須為「陰性」,才可以轉入或返回機構。另外,考量服務對象因於入院及出院時,皆有進行採檢送驗,故於轉入或返回機構後可不需進行隔離。

 疫苗施打順序?指揮中心將公費疫苗接種對象分為10大類:(1)醫事人員,(2)中央及地方政府防疫人員,(3)高接觸風險第一線工作人員,(4)因外交或公務須出國者,(5)警察、憲兵,(6)長照機構人員與受照顧者,(7)軍人,(8) 65歲以上長者,(9) 19至64歲疾病高風險者,(10) 50至64歲成人。

但指揮中心6/1日宣布,將第6類「機構及社福照顧系統之人員及其受照顧者」的接種順位提前。初步規劃將原本列為「第6順位」的長照人員改列「第5順位」,未來不論是機構工作者或居家照服員,及被照顧對象等,皆可以更早安排接種疫苗。另,將75歲以上的高齡的長者單獨增列為「第6順位」對象。其餘的順位則順延,即將原來的10類優先對象,擴大為11類優先對象,但目前還在簽核作業中。

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