當社會還被政府突襲式的開放美牛豬而爭吵不休時，赫然發現健保署8月31日公告，從9月1日起把人工水晶等7大類醫材，「改以院所費用極端值管理」─其實就是當初醫界反對的健保醫材民眾自負差額上限政策上路，顯然醫界強烈反對、當初承諾延後，都不算數、也不必管。
健保署在6月時公告，針對健保差額給付醫材準備推出新制，重點是針對8大類352項民眾自付差額的醫材，訂出民眾負擔差額的上限。醫界為此反彈，依照台北市醫師職業工會發出的聲明，他們認為此政策將使醫材越趨廉價，降低高品質產品進入市場意願；醫材價格壓縮，最後就導致醫師收入必受衝擊。
醫界的反彈不但讓衛福部長陳時中親上火線說明，最後甚至驚動總統，蔡英文在臉書說她「也收到不少醫療界朋友和病友的留言」，因此「請蘇貞昌特別注意這件事，並再與衛生福利部陳時中部長就各界的意見與提醒進行研商」。陳時中下令暫停並表示不會於8月上路，但出乎意料的是在8月31日就公告，而且實施日期就是隔天9月1日，令醫界既錯愕又憤怒。
這個政策不論就內涵或是推動方式，都讓人搖頭，不但改革爭議大、後遺症嚴重，隱約之中顯露權力的傲慢，更讓人不敢恭維。
就政策本質所言，健保署說要幫民眾省錢、減輕病友負擔，聽起來都是出發點善意、用心良苦，用陳時中的話就是「改革是站在民眾角度，希望不要多花冤望錢」。但善良的出發點未必就能得到好的結果。
就如同買車不是只有一式一款可選一樣，從國產車等級到高檔的雙B再到奢華的藍保堅尼，價格差距可從數倍到數十倍，同一種醫療器材也有不同等級與價格的差別，健保一般而言屬於較基本的保障，考慮到財務與整體公平性，健保當然不可能任何一種價位的醫材都全額埋單，因此才會有給付定額的規定─即健保支付金額有上限，超過部份民眾自負。
但現在健保為了「替民眾省錢」，連民眾自付部份的上限都要規定。坦白說，既無必要又愚蠢、更會引發負面效果。以經濟觀點看，新制就是一種價格控管，而價格控管（不准超過某個價格）在政治上非常討喜，民眾都會覺得政府為民眾著想、省錢，但經濟上則多以災難結束，最後不是出現缺貨就是變成品質下降。醫界說最後會讓價格較高、品質較佳的醫材退出台灣市場，最後國內病人只能用次級器甚至劣等貨，並非虛言。
坦白說，原本的制度尚能在民眾需求與健保財務控管間得到平衡，民眾如想用價格較高的醫材，健保制不會限制其選擇，民眾可依其負擔能力與偏好作選擇，選擇權高；健保體系的支付有上限，因此財務亦能控管。
但官僚單位與官員永遠不相信市場運作，永遠認為「無奸不商」（同時也是無商不奸，連醫院也算是一種「商」），因此醫院會拉高醫材價格、狠賺一筆，因此民眾自負差額上限都要管，美其名替病友省錢，但結果只是讓民眾的選擇權降低，甚至因更高品質的醫材退出台灣市場，而讓民眾變成花同樣錢得到的醫材品質卻變低，民眾只有「價廉物不美」、甚至「價不廉物不美」的醫材可用。
醫界與醫師對此政策的反彈中，雖然不能排除有一定程度的「自利動機」，但反對者提出造成「醫材越趨廉價，降低高品質產品進入市場意願」，卻是必然發生的惡果。但健保署還是不顧反對、不檢討政策問題，就是強度關山、非上不可，未來就是民眾一起承受惡果與代價。 （相關報導： 友軍也不挺！健保署公告自費醫材上限 基進黨籍醫轟：把醫師當笨蛋？ ｜ 更多文章 ）
上周蔡政府才在跳過所有機制與相關團體（立法院、專家學者、公聽會、養豬產業…）的情況下，「聖心獨裁」宣布開放美牛豬；勞動部也要啟動讓千萬勞工增保費、減給付的勞保年改，現在又不顧各界反對與質疑、更輕忽後遺症的推醫材自負上限；不知後頭還有多少支「橫柴」要人灶？
