是否應將胰妥讚(Ozempic)添加到供水系統中?
當一類新藥開始幫助大部分人的時候,醫生們就會半開玩笑地問這個問題。心臟病專家過去常常開玩笑說,要往供水系統中加入能降低膽固醇的他汀類藥物,因為這類藥物能夠預防心臟病發作。
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如今,胰妥讚和其他GLP-1類藥物正接近達到這種臨界規模。除了目前最常見的減肥和治療糖尿病的用途外,這些藥物對越來越多疾病顯示出治療前景。包括心臟病、腎病和肝病、睡眠呼吸中止、關節炎、阿茲海默病、酒精成癮,甚至衰老。其中一些是需要進一步研究的潛在益處。
藥物研究員兼部落客Derek Lowe 2024年在學術期刊《科學》(Science)上寫道:「現在人們不禁要問,GLP-1激動劑到底有哪些病症治不了?」
醫生們表示,如果這種趨勢持續下去,還會再有數百萬人從中受益,甚至可能多達三分之一到大多數的成年人。
但醫生們也警告說,不符合用藥適應症的人使用這些藥物可能會導致營養不良。亞特蘭大的內分泌科醫生Scott Isaacs表示,醫生們將必須設法防止非超重人群體重過度下降,或許可以讓他們遵循特殊飲食方案。
這些藥物——還包括Wegovy(週纖達)、Mounjaro(猛健樂)和Zepbound——模擬GLP-1等天然腸道激素,能促進胰島素生成,從而幫助2型糖尿病患者控制血糖水準。這些藥物能抑制食慾,讓人在進食時更快產生飽腹感,從而幫助超重人群減掉大量體重。
僅在糖尿病和肥胖症領域,符合條件的患者群體就非常龐大。超過1億美國成年人(佔40%)患有肥胖症。約3,800萬人患有糖尿病。
這些藥物帶有的多種已經證實的和潛在的益處,均源於其對肥胖症的治療作用,以及由此帶來的一系列積極效果。減肥可以緩解睡眠呼吸中止,還能減輕關節壓力,有助於緩解關節炎。
威爾康奈爾醫學院(Weill Cornell Medicine)綜合體重控制中心Louis Aronne博士說:「如果治療了肥胖症,那麼我們在醫學上花費大量時間治療的所有肥胖併發症都應會好轉。」
但也可能有一些益處與體重減輕無關,原因或許在於這些藥物的抗炎作用。
西北大學費恩伯格醫學院(Northwestern University’s Feinberg School of Medicine)肥胖症治療專家Robert Kushner博士說:「關於這些藥物如何影響如此多的器官和炎症,相關科學認知正在迅速發展。」
醫生們表示,GLP-1類藥物可能有助於治療銀屑病關節炎(乾癬性關節炎,也稱「牛皮癬」)——一種導致關節疼痛和皮疹的自身免疫性疾病,這既是因為減肥效果,也因為它們具有減輕炎症的潛力。 (相關報導: 華爾街日報》比黃金還貴!中藥材「牛黃」身價暴漲,引發全球走私狂潮 | 更多文章 )
華盛頓州北灣的Susan Abernethy在較早的治療方法效果不佳後,於2023年開始服用禮來公司(Eli Lilly)的糖尿病藥物Mounjaro(猛健樂),用來治療她的銀屑病關節炎。