當聽見「電子病歷」時，你的想像是什麼？是無紙化的病歷，把所有原本紙本的內容都變成電腦中的文字？
中山醫學大學附設醫院推動電子病歷已有七年時間，在今年度的2018台灣醫療科技展中，中山附醫將展示各種電子病歷的顛覆之處，讓民眾及醫療產業了解完整發揮數位化精神的電子病歷，將能為醫療服務帶來什麼樣的顛覆。
從醫療品質到大數據計算 「結構化」是核心精神
無紙化的病歷有什麼好處呢？中山附醫副院長曾志仁醫師，從電子病歷最基本的效益開始分享起，「每年我們要耗掉400萬張紙，如今每年我們省下來的紙大約有兩座101這麼高，因此無紙化對於環境保護而言是非常必要的。」
另一個基本的效益，是管理病歷所需耗費的人力。曾志仁醫師分享，「以前病歷的使用，需要大量的複製、調閱，非常不方便，紙本病歷也需要編排、運送、裝訂、核對…等工作，過去單單是病歷室就需要38個工作同仁；不過在推動無紙化後，現在只需要8個同仁就可以管理了。」
不過，電子病歷的好處還遠遠不只上述兩點。
「電子病歷是有結構的，可以進行統計、考證、分析，尤其在現在大數據的趨勢下，許多大方向趨勢的分析、健康管理，都很需要仰賴電子化病歷作為基礎。」因此曾志仁醫師強調，電子病歷不能單單只是把紙本內容騰入電腦中，全面結構化才是電子病歷發揮價值的重點。
曾志仁醫師舉例，微軟的word雖然是電子的內容，但是word中的資訊是無法直接被分析；不過結構化的內容卻不同，定義好日期、數字…等各種項目後，可以直接進行分析。
以病患為核心 翻轉閱讀視角的病歷概念
在過往，許多醫院的電子病歷系統，是由工程師開發的；但少了醫師的參與，很多醫師都覺得不好用，因此近年來的電子病歷系統都是由工程師和醫師共同參與開發。
不過曾志仁醫師分享，中山附醫在電子病歷上的概念又更進一步。「我們的電子病歷系統在開發的過程中，除了醫師與工程師的參與，更重要的是病患的參與。」在這次醫療科技展中，中山附醫的展出重點之一便是「以病人為中心的電子病歷。」
為什麼需要以病人為中心呢？在過往，以醫師的角度來撰寫病歷，是從病人入院時的狀況、診斷結果、出院時的狀態…等描述起，但病人並不是這樣思考的。從病患的角度來看，看診的重點包含：醫師對我的病情的描述是什麼？醫師有什麼建議的治療方式？各種治療方式有什麼可能的併發症？
包含了診斷過程中得到的各種資訊、評估與可能性，以及最終與醫師共同討論後簽署的治療同意書，這是從病人角度所關注的重點。 （相關報導： 面對中風、肝硬化、腦瘤...的新解方！醫院與企業的創新研發，為頑疾找出解決之道 ｜ 更多文章 ）
「目前國際和台灣都在強調一種精神：『共享決策』（Shared Decision Making，SDM），在診斷後，由醫師清楚告知病情，與病患一起討論、共同決策。」曾志仁醫師分享，電子病歷就是SDM最好的溝通平台，由於病歷是以病患作為視角，不會只是以醫師出發單方面寫滿各種醫療術語，而是有助於病患詳細了解資訊、共同做出決策，符合時代的趨勢。
