每4人就有1人胃食道逆流,該如何徹底根治?醫師教12招自救方法,這些地雷飲食千萬別碰

2022-07-22 10:32

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併發症2/巴瑞氏食道症:

如果反覆發生食道炎或潰瘍,時間久了就會發生第二部曲即巴瑞氏食道症。此時會比較麻煩,因為巴瑞氏食道症是食道癌的癌前病變。

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併發症3/食道癌:

如果已經是巴瑞氏食道症,再不理會,就會產生食道腺癌,即走入第三部曲。

併發症4/聲音沙啞:

逆流上來的胃酸如果嗆到氣管時,第一個會影響在氣管開口的聲帶,就會受到影響,像是聲音啞掉,唱歌唱高音上不去,就是此原因。

併發症5/氣喘:

如果胃酸再往氣管往下跑一點點,只要有一點點胃酸嗆到氣管,就會使氣管發炎,產生氣喘,會感覺呼吸不順,或發出咻咻的聲音。如果胸腔科醫師沒有深究到這一點,而只知道開立支氣管擴張劑藥物,開始使用吸入性的類固醇治療,逆流問題仍然持續存在。所以,假設體重有過重情形,或許有一點逆流的感覺,突然發生氣喘了,就要警覺有可能是胃食道逆流了。提醒,台灣氣喘人口愈來愈多,除了空氣污染有關,但是其實也可能與胃食道逆流息息相關。

併發症6/吸入性肺炎:

胃酸再往下一點到達肺部,一般人喝東西不慎嗆到,會有自然嗆咳反應,東西嗆到氣管時會劇烈咳嗽,其實那是一個保護作用,是想辦法要咳出來,在年輕人反應強烈,但是老年人沒有體力,像是前總統李登輝98歲高齡,生前也是因為喝牛奶嗆到,但是咳不太出來時,食物中會有各種細菌進入肺部,輕則產生氣喘,嚴重就發生吸入性肺炎。

事實上,胃酸都不應該跑到食道、氣管,都不應該有胃酸的存在,一旦長期有胃酸,就可能產生發炎,而引起一些併發症。

胃食道逆流治療有2大目的

藥物很重要有兩個重點方向:一是把胃酸降低,另一則是抑制胃酸分泌。

先來看把胃酸降低的部份:所有胃食道逆流造成的危害都圍繞在酸的這件事,把酸降下來症狀就會減輕,通常會使用到第二種藥物是把腸胃道蠕動調整正常,因為腸胃道蠕動本來即靠自律神經來控制,所以使用自律神經的藥物,腸胃蠕動會趨於正常,即可緩解症狀。

坊間常見用藥迷思,像是「胃酸過多,吃胃乳片可以一直吃下去嗎?」

胃乳片其中含有鋁或鎂這兩種金屬,此兩種成分大致進入胃部之後,可以中合胃酸,包括常見市售的胃散,也是同樣的道理。但是,鋁攝取太多,會讓人擔心影響記憶問題;至於鎂攝取太多,也會令人擔心影響心臟功能等副作用。

再來看抑制胃酸分泌的藥物,也並非都完全沒有問題。最早有阻斷組織胺作用的藥物出現,主要作用在抑制晚間胃酸的分泌,但是對飯後胃酸逆流及胃酸分泌效果並不佳。後來質子幫浦阻斷劑簡稱PPI被研發出來,吃下去之後,胃酸大概在24小時內胃酸的PH值可以拉到3~4之間,原本胃酸PH值是1.5~2之間,這樣等於PH值拉高到100倍,等於比較趨近於弱酸了,於是患者反應服用這種藥物之後,即使感覺有逆流的東西往上跑,卻感覺像是白開水,不會不舒服。

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