胃食道逆流依嚴重程度分ABCD四級
國際間常用洛杉磯分類法（The Los Angeles Classification），來將胃食道逆流做分級，這是源於1975年世界上有許多國家腸胃科的專家曾經在洛杉磯開會，是以內視鏡診斷，將胃食道逆流依嚴重程度從輕到重分為A、B、C、D四級，並有以下定義：
●A級：食道括約肌往上一條或多條黏膜破損傷口不超過0.5公分，並不延伸超過兩條黏膜皺摺。
●B級：食道括約肌往上一條或多條黏膜破損傷口超過0.5公分以上，但並不延伸超過兩條黏膜皺摺。
●C級：黏膜破損在兩條黏膜皺摺間傷口互相相連。
●D級：黏膜破損在兩條黏膜皺摺間互相相連區域已經是達到一圈超過75%。
A級是輕度，B級是中度，而C級、D級則是重度，重度就需要藥物治療了。
如果大家看不太懂這四級的定義，蕭敦仁醫師特別再進一步說明，食道與胃黏膜的交界有一界線叫Z line，靠近食道括約肌賁門為基準起算，往上看傷口的高度，超過0.5公分以內A，超過叫B，兩條連在一起叫C，互相相連區域繞了超過4分之3以上就叫D。
一旦進入C級D級重度時，下一步是令人最擔心的，如果有胃食道逆流都不理會，就有可能先惡化為巴瑞氏食道症，甚至最後演變成食道癌，走上「三部曲」的命運！
在胃食道逆流與食道癌中間還有一個巴瑞氏食道症，可以說是食道癌的癌前病變！
什麼是巴瑞氏食道症？
什麼是巴瑞氏食道症？此癌前病變是什麼樣態？以食道與胃黏膜的交界線為基準，一般往上有一條細腺被胃酸侵犯的傷口，但是，巴瑞氏食道症是一片傷口，好像一個舌頭往上伸，比較寬的位置，當一發現此樣態時就會高度懷疑是巴瑞氏食道症。為了確認，肝膽腸胃科醫師會馬上進行切片檢查，而不能僅用肉眼觀察，將切片送去實驗室化驗，由病理科醫師以福馬林固定後染色，將切片放在顯微鏡下觀察，如果看到已經有細胞發生變化了，有慢性發炎、淋巴球浸潤，就可以確認是巴瑞氏食道症了。並且會提醒患者要小心，未來轉變為食道癌的風險是一般人的30至60倍！
一旦診斷為巴瑞氏食道症，必需持續吃1年的藥，不能停藥，要好好治療，並且改善生活習慣，飲食注意、不要太緊張、壓力太大等。隔年再做胃鏡檢查，根據臨床經驗發現，大概有3成的患者能逆轉回去！相對的，如果不治療，就可能惡化為食道癌！
提醒，一旦確診為胃食道逆流，千萬不能置之不理，除了就醫接受治療，更的是生活飲食習慣的改變，遠離危險因子，才能避免惡化，走上「胃食道逆流→巴瑞特食道症→食道癌」三部曲的不幸命運！
