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56歲的張先生長期有鼻塞的困擾，過去四個月來情況越來越嚴重，加上晚上睡覺時經常打鼾，還以為是得了睡眠呼吸中止症。
沒想到日前竟在咳嗽時，痰中出現了血絲，趕緊跑到耳鼻喉科就醫，透過內視鏡檢查發現，原來在鼻咽部長了一顆腫瘤，而且腫瘤幾乎占滿了鼻咽部，經切片檢查才發現，他已經罹患鼻咽癌第一期了！
鼻塞別輕忽，要先找出鼻塞的原因
「鼻塞」是個相當惱人的問題，經常影響工作的專注力和生活品質，約有10%的國人長期為鼻塞所困擾，如果長時間就有鼻塞的問題，一定要找出病灶在哪裡。而大部份造成鼻塞的原因像是鼻中隔彎曲、感冒引起鼻黏膜腫脹、過敏性鼻炎、下鼻甲肥厚、鼻息肉、鼻竇炎等等。
但若是咳痰或擤鼻涕時經常帶有血絲，那就真的要多加留意，可能是鼻部良性或惡性腫瘤所引起。當然如果是短時間，例如一週內有血絲的狀況，是不需要太過擔心的。因為有時候感冒或鼻竇炎，也會造成鼻腔黏膜破損，短時間有血絲的現象，這時不用太過擔心。但如果時間超過兩週，一般來說就會建議要找尋耳鼻喉專科醫師的檢查與處理。鼻咽癌的早期症狀是鼻涕或痰液經常帶有血絲，由於鼻咽腔內腫瘤的血管比較脆弱，加上腫瘤外表並沒有黏膜覆蓋，所以很容易出血。
鼻咽癌是頭頸部癌症中第二個常見的癌症，僅次於口腔癌。在台灣每10萬人中會就有6個人會罹患，好發年齡在50～60歲左右，男性發生率比女性高3倍。
根據臨床報告發現，罹癌的原因除了長時間吸入空氣中石棉、鎳、抽菸、吸入二手菸等有害氣體外，多數的鼻咽癌與EB病毒（第四型人類皰疹病毒）感染有密切關係，若檢查報告中EB病毒的指數過高，一定要接受鼻咽腔內視鏡的檢查。
研究同時也發現，有10%的患者罹患鼻咽癌是「遺傳」到家族病史，所以若家族有人罹患鼻咽癌，則其一等親（父、母、子、女）罹患鼻咽癌的機率是一般人的19.2倍，實在不可輕忽！
鼻咽癌的症狀
鼻咽癌初期症狀並不明顯，可能因為鼻咽管被腫瘤阻塞，會出現類似鼻塞、鼻涕倒流或中耳積水等感冒症狀，有時確實容易輕忽。但若頸部摸到腫塊、單側鼻塞、頭痛、中耳積水、鼻涕或痰裡帶有血絲、臉部麻痺、突然耳塞感增加、或聽力減退等症狀出現時，就要趕緊去做詳細檢查，確認是否罹癌的可能性。
不過，鼻咽癌是治癒率較高的惡性腫瘤之一，特別是及早發現的鼻咽癌，治癒率高達90%以上。早期鼻咽癌的預後相當不錯，透過放射治療就可以達到不錯的治療效果。
特別提醒，遠離醃漬物、菸害、出門配戴口罩等，平時多攝取蔬果，增加抗氧化能力，是預防鼻咽癌的不二法門。若有鼻咽癌家族史的民眾，發現異狀應立即赴醫檢查，才能早期發現、早期治療。
如果有出現「頸部腫塊、中耳積水、鼻涕長期有血絲」以上臨床表現，建議即早就醫檢查。如果只是短時間的鼻涕有血絲，可以先觀察就好，若是長時間的症狀，就需要高度留意。
作者介紹｜張益豪、陳亮宇、王瑞玲
張益豪 醫師
台灣大學 健康政策與管理 碩士班
中山醫學大學 醫學學士
台中榮民總醫院 耳鼻喉頭頸部 總醫師
台中榮民總醫院 耳鼻喉頭頸部 主治醫師
台北榮民總醫院 新竹分院 耳鼻喉科主治醫師
國防醫學院醫學系 臨床指導教師
中華民國衛福部耳鼻喉科專科醫師
台灣微整形美容醫學會 專科醫師
台灣顏面整形重建外科醫學會 公共關係委員
台灣顏面整型重建外科醫學會 專科醫師
張益豪耳鼻喉專科診所 院長
陳亮宇 醫師
中國醫藥大學醫學士
中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉部主治醫師
亞洲大學附醫耳鼻喉部頭頸外科主任
亞洲大學附屬醫院頭頸癌治療中心召集人
衛福部耳鼻喉頭頸外科專科醫師
台灣顏面整形重建外科專科醫師
陳亮宇耳鼻喉科診所 院長
王瑞玲
資深醫藥、美食記者，擁有25 年以上的醫藥採訪經驗。樂於與大家分享健康、美食與生活訊息，是談話、健康、消費生活電視、廣播節目的常客，也是健康節目主持人。
本文經授權轉載自橙實文化《最重要的小事，不容輕忽的耳鼻喉症狀！：別讓病毒笑你傻，跟著醫師提升自我健康防護罩》。（原標題：不要輕忽長年鼻塞，可能是癌症的警訊！）
責任編輯／陳怡蓁
