# 醫療改革  

近年來，韓國護理界的「燒魂」（韓語：태움）文化屢屢躍上國際媒體版面。所謂「燒魂」，指的是資深護理人員以羞辱、責罵、孤立及超時工作等方式，將新人的靈魂「燒到只剩灰燼」，認為唯有經歷殘酷磨練，才能成為真正的專業護理人員。然而，這種被合理化的職場霸凌文化，不僅造成護理人員身心俱疲，更衍生離職潮、人才流失，甚至釀成悲劇。韓國的教訓，不只是韓國的問題，更是所有醫療體系......

AI時代，真正需要改革的不是醫師，而是醫療決策制度最近，一起達文西機器人手術判決，在臺灣醫界掀起巨大震盪。法院認為，一名醫師為復發性卵巢癌患者選擇施行達文西手術進行腫瘤減積，已逾越合理專業裁量，因此構成過失致死。消息公布後，醫界有人質疑司法干預醫療專業，也有人認為法院只是要求醫師對自己的治療選擇負起責任。但我認為，這場爭論真正重要的，不是判決本身，而是它揭露......

衛福部長石崇良因立法院三讀通過《醫療法》「三班護病比」修正案後，自行宣布設下兩年緩衝期，將延後到2028年5月1日才會實施，但是真正引爆輿論炸鍋的是，石崇良公開表示「如果怕跳票，就再投給賴清德一次」等言論。外界質疑石崇良身為部會首長，竟把一項政策延宕，視為提前爭取2028總統選票，公然將依法上路的制度改革，作為延續政權的政治籌碼。當行政官員為表輸誠，已經陷入......

美國的通膨率在拜登任內飆到40年新高，距離總統大選還剩不到80天，對許多選民來說，解決居高不下的生活成本才是他們最關心的議題，民主黨總統候選人賀錦麗也深知此點。在16日的造勢活動中，賀錦麗首度針對經濟政策發表演說，重點聚焦在打擊通膨、降低稅負和居住等生活成本。儘管獲得支持者如雷掌聲，但《經濟學人》20日指出，賀錦麗的經濟綱領不只無法解決通膨，恐怕還會「弄巧成拙」。

你應該知道的是：作者認為，公費醫學系畢業生服務年限若由六年改為十年，在政府財政短絀情況下，基層醫療人力短缺、勞逸不均情況只會更加惡化，因此選公費醫學系，恐怕不是聰明的選擇。

台灣醫療財團法人長期以來淪為財團小金庫，免稅身份屢屢遭外界質疑，然而，財政部對於《教育文化公益慈善機關或團體免納所得稅適用標準》，對於免稅團體用於創設目的有關活動支出，占基金每年孳息比率，卻愈來愈寬鬆，從1995年的80%、2003年降至70%、2013又降至60%，對於何謂「創設目的」活動支出，範圍也不斷擴大，醫療財團法人濫用免稅團體身份，不僅財政部委外研究認為有必要檢討，大法官釋字第703號解釋，也認為公益與非公益團體之醫院間，存有直接競爭關係，相關免稅規定之操作，極易影響租稅公平與競爭中立，建議財政部應該予以檢討。

台灣醫療財團法人長期財務不透明，在長庚醫院急診部醫師集體請辭事件表露無遺，台灣醫療改革基金會副執行長朱顯光表示，衛福部的《醫療法》修正草案，只是增訂醫療財團法人，得由衛福部指派「公益監察人」，然而，醫院是否真的按照其捐助章程，將醫療收入與非醫療收入的10%，用在真正的「社會救濟」用途，才是最需要外界監督的項目，因此，醫改會目前也透過民進黨立委林淑芬提出修正條文，比照美國，強制醫療財團法人在董事會之外，成立醫療公益委員會，由社區公正人士與病友團體列席，確保相關支出用在慈善社區醫療用途。

長庚醫院急診部醫師集體請辭事件，暴露出醫療財團法人長期以來獲利導向，罔顧社會公益設立宗旨，醫療財團法人董事會長期以來由家族把持，固然是事件發生主因，然而，政府長期以來縱容醫療財團法人，享有免稅待遇，衛福部每年審查醫療財團法人「結餘經費使用計畫書」，淪為橡皮圖章，卻也間接導致財團法人醫院，成為財團小金庫，即便衛福部目前準備推動《醫療法》，強制規定醫療財團法人的非醫療收入，必須提撥各10%，作為教學研究與社會救濟2項用途，但相關規定，先前在立法院衛環委員會審查過程，也遭到擱置，醫療財團法人的改革前途多舛。

健保調整方向大致確定，未來若民眾未經轉診，前往以學中心看診，門診費負擔將會增加60元，急診方面，經檢傷分級為第3、第4、第5級就前往醫學中心看診，門診負擔費增加100元，也將限制財團法人醫院，不得以交通車接送方式招攬輕症病患，健保署長李伯璋對此則表示「朝此方向沒錯」，新制最快於2017年能夠上路施行，將會影響約1750萬人次。

針對政府擬定調漲健保急診部分負擔，以減少大醫院急診「塞車」的情況，台灣醫療改革基金會表示，調漲急診部分負擔根本是政府「下錯診斷開錯藥」，不但許多急診醫師對此感到擔憂，且根據醫改會所作的民調表示，大多數民眾支持政府應有其他配套措施，而非一味漲價。

台灣醫療改革基金會今（17）日召開記者會，點名台灣的醫學中心坐享高額健保支付標準，卻沒有肩負提供重症醫療的責任，反而是狂接輕症門診，讓更需要醫療資源的病患被排擠在外。

多年來，醫療糾紛該怎麼處理？始終是醫、病雙方爭論不休的議題，最近因為衛福部強力遊說要通過《醫療糾紛處理及醫療事故補償法》，讓醫療糾紛議題再度成為輿論焦點。