# 血液透析  

台灣是全球洗腎人口密度最高的國家，洗腎安全品質的重要不言可喻。然而很少有人知道在洗腎（血液透析）的過程中常會發生血壓大幅度波動的併發症，尤其是血壓突然急速往下掉，若未能及時處理，死亡率並不低。有鑑於此，馬偕醫院創新智慧醫療團隊特與民間資通公司合作，透過AI大數據演算法分析，發展出一套科學化的血液透析警示系統，大大降低血液透析病人突然掉壓的機率。洗腎的方式包括......

編按：健保署自3月1日起擴大SGLT2抑制劑用於給付糖尿病的健保給付範圍，適用於慢性腎臟病和心衰竭，給付前提須要看2數值和1條件，健保署署長石崇良強調，條件是患者要參加照護網（腎病共照網）。台灣腎臟醫學會監事邱怡文補充，腎絲球過濾率（eGFR）數值介於25～60、尿中白蛋白尿／肌酸酐比值（UACR）介於200～5000之間，且參與健保署早期CKD與Pre-ESRD照護計劃的患者，即符合健保給付資格。

台灣腎臟病人口高居全世界第一，大約有170～200萬的腎臟病患者，但認知率只有不到1／10！近二十年來，末期腎病發生率與盛行率年年攀升，目前約有9萬民眾需要長期接受透析治療，才能排除代謝毒素、維持各器官之生理機能、延長生命。慢性腎臟病通常沒有明顯不適症狀，直到腎臟病末期即將進入透析階段才會出現尿毒症狀。但慢性腎臟病可能在早期就有徵象，醫師提醒，透過「泡、水、高、貧、倦」五字訣，能及早揪出慢性腎臟病。

「慢性腎衰竭」是指當腎臟功能慢慢地逐漸衰退，無法清除體內代謝物及維持水分、酸鹼、電解質平衡，若出現尿毒症狀，就須洗腎或是腎臟移植治療。很多人對慢性腎衰竭要怎麼吃不清楚，腎臟科醫師洪永祥在風傳媒Youtube頻道「下班經濟學」點出，護腎的3大重點在於「限磷、限鉀、限蛋白」，並分享6大傷腎地雷食物以及讓腎臟排毒的方法。

全世界有許多急需換腎的病人，迫切等待腎移植。但可供選擇的腎源明顯不足，即使有捐贈的腎源，由於配型不對，只能讓人望腎興嘆。

一旦洗腎，就要洗一輩子？這是國人的迷思。醫師指出，造成腎功能衰竭的因素很多，長期的慢性腎臟病大多不可逆，但只要早期發現治療，特別是急性腎衰竭，仍有可能不需終身洗腎。很多人常誤以為，一旦洗腎就是大限將至，事實上是因為腎臟功能惡化，在不得已的情形下，才需要洗腎治療，洗腎只是治療嚴重腎臟衰竭的手段，並非洗腎治療本身造成器官損傷。

腎臟病儼然已經是台灣的國病！全台灣洗腎人數已經超過8萬5千人，根據最新美國腎臟醫學會統計，台灣的末期腎病變病患，不論是發生率（新增加的病患數量比上總人口數），或是疾病盛行率（所有病患數量比上總人口數）都是世界第一。根據長庚醫院臨床統計發現，末期洗腎病患有家族群聚的現象。

台灣慢性腎臟病盛行率約為11.3%，其中需要接受洗腎的腎臟病末期病患人數，依照2012年的統計資料，每一百萬人中有2902人。

記者陳華興／桃園報導

第五屆血液透析廔管治療與照護研討會於26日在大林慈濟醫院展開，會中特地邀請新光醫院及浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院腎臟科醫師，分享臨床上常見的疼痛、洗腎導管維護與併發症處理等問題，同時透過經驗交流與Live連線即時轉播手術，加上facebook粉絲團的留言功能發問，讓現場參加的七百多位學員都收獲滿滿。