# 群體免疫  

近期日本麻疹疫情連環爆，台灣也出現從日本旅遊歸國後的確診病例，引發社區傳播隱憂。馬偕醫院家醫科醫師馬筱淇示警，麻疹傳染力極強，透過空氣就能傳播，且初期發燒、流鼻水的症狀跟一般感冒長得太像，等出疹時往往早已傳染給身邊的人。特別是 1981 年到 2000 年出生的青壯年，體內抗體可能已經「過期」，若要出國旅遊務必提高警覺。本文為你整理麻疹症狀、高風險族群及疫苗......

群體免疫是公共衛生、流行病學行之有年的概念；英國防疫領導人在COVID-19初期提到群體免疫，卻受到各界普遍批判。隨著疫情發展，有關群體免疫的爭議不斷，有人寄望為終結這場世紀瘟疫的解方，也有人抱持悲觀態度。究竟群體免疫是什麼，讓我們借用COVID-19疫情，探索此一概念有何意義。

台大公衛學院教授陳秀熙指出，台灣群體免疫力維持在55%，若逐步解封，使自然感染康復產生的保護力增加，加上脆弱族群打雙價疫苗，當群體免疫達70%時，即可降級。

再過幾天就是農曆春節，適逢中國放寬防疫措施後，感染人數激增，讓春運面臨著更大的挑戰。美國俄勒岡州立大學全球衛生中心主任紀駿輝在接受美國之音專訪時表示，在了解Omicron及其許多亞種具有非常強的具有免疫逃脫的特性後，科學家知道，想要降低疫情高峰的唯一辦法，就是讓足夠的人口去感染，因此中國春運有大量人口流動反而可以加快達到群體免疫的程度，對脫離疫情高峰有幫助，但地方政府也要準備好充足的醫療能量，將有限的資源集中去保護老弱族群。

在疫情指揮中心的「張飛殺岳飛，創意無厘頭」之後，蔡英文政府針對兒童疫苗的大內宣，又搞出一個死不認錯的大飛機，只不過這回不是資料分析的素養低落使然，而是根本沒搞懂好幾項流行病學相關知識。

一名台大醫師在臉書發文，提到他近日開刀的4位病人中，有3位病人曾經確診過，但僅1人有通報、是曾有案號的確診者。他分析，以目前的「染疫黑數」數量推估，「我們離群體免疫不遠了」。

世界衛生組織（WHO）指出，Omicron新型亞變種BA.4、BA.5已在超過40個國家現蹤，而指揮中心昨（13）日也宣布於國內檢出5例個案。對此，外國學者預測，新一波疫情恐在冬天爆發，雖然Omicron導致中重症的機率較低，但確實有讓患者重複感染的能力，代表群體免疫（herdimmunity）可能難以達標。

國外新冠疫情原先稍趨緩，但近期Omicron病毒的新型變異株BA.4、BA.5捲土重來，世界衛生組織（WHO）指出，目前Omicron新變種已在超過40個國家檢出，而指揮中心昨（13）日也公布國內首見5例個案。究竟BA.4、BA.5的病毒傳染力如何？一般人要如何預防？確診了又有哪些症狀呢？以下5大QA一次解答！

在新冠疫情大流行初期，「群體免疫」成為人們熱烈討論如何實現的目標，期待只要足夠人口施打新冠肺炎疫苗，就能抑制病毒傳播、甚至將其根除，恢復以往的正常生活。但流行病學家指出，我們對新冠病毒「群體免疫」的期盼可能是一種妄想，隨著時間過去，即使我們疫苗接種率變得很高，群體免疫的希望變得渺茫，若我們想終結疫情，「社會層面」的終結會比生物層面的更快到來。

國內疫情覆蓋持續擴大，累計已超過200萬確診案例，公衛學者陳秀熙1日指出，台灣疫情趨勢類似「紐西蘭曲線」，若以此推估，本土疫情將在未來1至2周往下降；其中，北北基桃、新竹縣市、宜蘭、花蓮等8縣市已達高峰，疫情開始往下降，但台中、高雄、彰化、台東等4縣市仍有疫情向上風險。

國內新冠疫情持續延燒，日前有專家認為，染疫率加上追加劑接種率，若達80%就有機會達成群體免疫。對此，台大公衛教授詹長權於節目《茜問》中直言，新冠病毒不斷在演化，從最早的武漢病毒株到現在的Omicron，疫苗對防止重症有一定的效果，但對病毒傳染性的抵抗原本就不高，保護力也會隨時間下降，「簡單來講，群體免疫不可能了」。

本土新冠肺炎疫情迎來高原期，近期有專家提出，應讓多數人染疫，以達到群體免疫。對此，資深媒體人陳文茜於節目《文茜的世界周報》中指出，只要比較關心國際流行疾病，而非自己在家做研究的人，都知道現在世界上沒有群體免疫的說法，很多專家的報告都顯示，染疫痊癒後可能會再度被傳染，只是再次感染時症狀較不嚴重，但不是完全免疫。

丹麥成為全球第一個停止COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗接種計畫的國家，稱病毒現在已受控制。

去年花2、3百塊買了疫苗險，今年初花了數百元買了防疫險，萬一我確診了，掐指一算，十萬塊入袋。家中老小都買了，若ㄧ家五口確診，就這樣莫名其妙地發了半百萬的財。

近日台灣確診人數飆升，不過因為希望走向共存，所以中央指揮中心也未宣布升級，不過，有許多人疑惑是否要繼續開放國內旅遊？對此，毒理醫學專家招名威認為，遵守這「3點」規範，還是可以安心出遊！

從2月1日起，丹麥取消了幾乎所有的新冠措施和禁令。對這一決定，有人贊成，有人反對，社交媒體上也流傳著許多「假新聞」。本月16日，丹麥國立血清研究所出面對一些問題進行了澄清。截至2月16日，人口約581.3萬的丹麥累計有41.28%的人感染新冠肺炎。

星期一（1月10日）下午，美國馬里蘭州蒙哥馬利郡六年級的學生蓋布里奧・楊（GabrielYoung）回到家，書包裡多了一樣東西—學校免費發放的家庭新冠病毒快速檢測試劑。學校要求家長們幫學生在家自測，然後將檢測結果上傳到學校規定的網址。檢測結果顯示陽性的學生將被要求在家隔離。

德國Biontech疫苗生產商和美國輝瑞藥業聯合研發的針對Omicron的新冠疫苗將在今年1月底進入臨床研究階段。與此同時美國研究機構研究的「通用」新冠疫苗也取得新的進展。但是世衛組織和歐洲藥管局都認為反覆接種加強針的做法恐怕難以為繼。

疫情指揮中心指揮官陳時中表示，突破性感染個案多，透過打疫苗達到群體免疫、避免感染很難，要多層次防護，打疫苗可預防重症。

越來越多證據顯示，感染新冠病毒後獲得的免疫力至少與接種疫苗獲得的免疫力一樣強。據此，疫苗政策應作出何種調整？科學家們意見不一。

巴西新冠疫情嚴峻，確診總人數超過2100萬，死亡總人數逾60萬人，為全球第二高，而巴西總統博索納羅領導的政府被控防疫政策失當，更爆出政府的新冠疫苗採購案涉嫌貪腐，參議院對此展開調查。根據美國有線電視新聞網報導，一份外流的參議院調查報告指出，國會小組將建議以11項罪名起訴博索納羅，罪名包括煽動犯罪與大規模殺人等，參議員19日晚間開會討論該報告。

隨著中國不斷起伏出現的區域性疫情，中西方不同防疫策略的討論也再成熱點。而新冠疫情給人類的最大教訓是什麼，中美兩國怎樣在全球防疫領域展開建設性對話以及協調合作，是否互相承認對方疫苗？就此德國之聲中文網採訪了美國公共衛生問題專家黃嚴忠教授。

群體免疫的概念被華語受眾熟知源於2020年疫情從中國蔓延至英國後，英國採取的爭議性敞開城門引入新冠病毒措施，用自然免疫的方式達成群體免疫以在全社會產生抗疫。

BNT疫苗近日將運送來台，而中央流行疫情指揮中心公告，開放18歲以上民眾上網登記意願。不過，新疫苗到貨，會否影響國產高端疫苗打氣？板橋小兒科診所醫師張博揚表示，BNT到貨以及下一輪打AZ的消息一出，28日下午後的高端報到率就只剩4成。

2020東京奧運已在8月8日落幕，運動員與觀眾的激情時刻都歸於平淡。不過日本的疫情曲線並未因此壓平，反倒以直線上升到8月20日的2萬5156人。除了東京5534人的新增確診數攀上歷來第二高，埼玉、大阪、廣島、鹿兒島、沖繩等22個府縣更刷新最高紀錄。共同社指出，日相菅義偉的「依賴疫苗」策略顯然敗給了「第五波疫情」，即便半數國民已經完成首劑疫苗接種，依舊無法阻止疫情擴散。

「三名紐約洋基隊的球員、一名奧運體操選手、德克薩斯多名州議員、一名白宮官員、聯邦眾議院議長裴洛西辦公室的一名工作人員。過去一週這些人除了新冠篩檢結果呈現陽性，還有一個共通點：他們全都接受了新冠疫苗的完整接種。這些病例也就是所謂的『突破性感染』。」

全國疫情警戒提高至三級已超過一個半月，除了持續配戴口罩、維持社交距離、減少外出接觸等日常公衛措施外，大規模的疫苗接種，也有機會在民眾之中形成群體免疫，降緩疫情。截至7月6日，全國已接種過疫苗者，約佔人口總數10.52%，距接種率60～65%或70～80％的目標，還有一段距離。(延伸閱讀：為什麼疫情下房市熱度創新高？專家：預售屋納管，房地合一、實價登錄新制發威！)

疫情剛在全球爆發時，由於台灣應變快速，採取較嚴格的邊境管制，使得台灣維持長時間的零確診；國內疫情爆發後政府嚴格禁止群聚、內用，短短兩個月就將確診數量控制住。

如果他還活著，約西爾多・德・莫拉（JosildodeMoura）將在今年12月慶祝他結婚40週年紀念日。然而，這位全心全意的丈夫和五名孩子的父親患上了新冠肺炎，在聖保羅郊區的一家社區診所外艱難地喘氣，最終死去。他今年62歲，和絶大多數巴西人一樣，當時仍在等待接種疫苗。

疫情指揮中心指揮官陳時中今（12）日宣布有本土確診23例，境外移入1例，總共24例確診（包含1例死亡）。陳時中表示，確診人數當中，台北市有9例、新北市10例、桃園市、基隆市、台中市以及新竹市各1例。

新冠肺炎在全球攻城掠地，各國封城鎖國，防止病毒人侵；北歐的瑞典採取不同模式，沒有嚴格封城與鎖國，學校照常上課，餐廳照常營業，由於全國逾半數民眾已接種疫苗，政府對於民眾戴口罩的建議自7月起取消。瑞典模式真的比較好嗎？

國內新冠肺炎疫情趨緩，指揮中心昨（6）日表示，規劃高強度管制7月13日後可走向開放。雲林縣長張麗善今天表示，要有6成以上民眾施打疫苗、具群體保護力後，才可安全解封。

英國政府預計19日解封，專家今天說，英國每日確診人數雖仍達上萬人，但其有6大公衛體系作為可達到Delta病毒所需的群體免疫，包含65歲以上長者近100%接種率等。

針對全球53個國家抗疫韌性，根據外媒最新排名，其中台灣從過去的前5名，本月竟崩跌至第44名、成為倒數第10名，包括伊朗、伊拉克、巴西等國排名都在台灣之前，引起各界譁然。對此，民眾黨立委高虹安分析4大關鍵主因，直言政府應加強境外防堵、境內疫調及加大疫苗採購力道等。

「以色列確診數的再次上升，顯示新冠疫苗雖有幫助，但並非萬能。」

已經擴散到92個國家的新冠Delta病毒株（印度變種病毒株），被世界衛生組織（WHO）列為新冠肺炎最主要的病毒株，由於它傳播快、適應力強，而且有能力攻擊易演變成重症的高風險族群，因此WHO警告疫苗接種率低的國家應小心。

經歷超過1個月的三級警戒，本土疫情逐漸降溫，新增確診昨（21）日更下探二位數，6月28日能否解封引起討論。對此，前台大感染科醫師林氏璧表示，解封條件取決於我們是否要把「清零」當作目標，若真想清零「有得等了」；他也提到，儘管疫苗覆蓋率需60%至70%才能達到群體免疫，但他認為，高風險的30%至40%的人先打第一劑，「距離解封初期目標就不遠了。」

正當全世界都在瘋狂搶購疫苗、努力施打疫苗之際，中國在6月19日悄悄跨越了一個里程碑—全國新冠疫苗接種超過10億劑，而且預計6月底就可為4成國民完成接種工作。但與美國或以色列等國相比，中國卻遲遲不願放鬆防疫措施，德國《法蘭克福匯報》分析，這是因為習近平將「中國的防疫成就」視為「中國制度優越性」的證明，因此絲毫不願退讓。

隨著新冠疫情延燒、三級防疫警戒一延再延，國內民眾對接種疫苗的也需求急劇升高。不過近日陸續傳出「接種後死亡」個案，許多人這才驚覺在新冠病毒之外，目前僅有緊急使用授權（EUA）的新冠疫苗，本身可能也存在致死風險。究竟該不該接種疫苗，於是成了大疫之下的兩難。

美國的加州與紐約州去年曾是美國疫情最嚴重的地區，也是美國最早祭出封城令的州—紐約州單日確診曾衝破兩萬，加州更創下單日確診六萬多人的驚人紀錄—不過在大規模施打疫苗之後，這兩個美國的重災區15日均宣佈取消大部分管制措施，已經接種疫苗的人，甚至可以不戴口罩出門、不用再保持社交距離。

在為其國民接種新冠疫苗方面，智利屬於全球領先國。然而，新近以來，疫情復趨嚴重，染疫病例創下新紀錄。為此，當局不得不恢復對首都及周邊地區的停擺措施。

「是時候大聲說出來了：新冠大流行背後的病毒不會消失，因為它已經寄生在十多種不同的動物身上，新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）已無法被根除。對人類來說，曾被視為唯一解答的全球群體免疫遙不可及。大多數國家根本沒有足夠的疫苗，即使少數幾個有充足疫苗供應的幸運國家，也有太多人拒絕接種。」

指揮中心近日公告了公費疫苗接種對象與資格，除了一線醫護人員以及長者，不少民眾紛紛埋怨什麼時候才能論到自己？對此，前立委林靜儀醫生在臉書呼籲民眾，疫苗除了讓接種個體產生免疫能力之外，也在群體普遍施打之後，造成群體免疫力，要民眾不要先急著抱怨。

以色列是全球少數幾個已達成群體免疫的國家之一，疫苗接種率約為57%，接近實現群體免疫最低要求。下個月以色列將率先取消限制措施，其經驗向全球證明盡早達成群體免疫，盡早恢復正常生活。

位於印度洋上的塞席爾，是一個位於非洲大陸、馬達加斯加、馬爾地夫之間的島國。雖然它是非洲國家中唯一的高收入經濟體（2019年的人均GDP超過1萬6千美元），但若要問起「塞席爾在哪」，這個非洲經濟資優生的名氣，顯然遠遠比不上她的上述鄰居。不過在新冠疫情席捲世界之後，塞席爾在國際媒體的曝光率卻意外大為提升。

新冠肺炎疫情目前仍未獲得控制，1天仍有3位數的確診者。台北市長柯文哲29日表示，他個人的專業建議，就是維持目前的第3階段狀況，在最快時間內，打疫苗到70%群體免疫再解封，這才是最佳策略。

台灣本土疫情嚴峻，連日新增數百確診個案。精神科醫師沈政男表示，從不同縣市確診的本土案例數來看，防疫警戒提升至第3級確實有其效果；但假設要將回第2級，就目前中南部本土確診案例數增加的幅度來研判，很難將R0值降到1以下，也就是病源很可能持續呈指數型增長。他認為，一直維持第3級也不是辦法，若要回到第2級，就得針對容易群聚的營業場所做出限制。

2021年5月9日，台灣當天的新冠肺炎確診僅有境外移入病例1人、累計病例1132人，除了整個社會運行如常，國民也都以台灣領先全球的防疫成就自豪。不過從這一天起，我國的新增病例數便不斷攀升，短短不到兩周累計病例已飆破3千人，5月21日也有315人確診，其中312人為本土病例。

在歐盟，許多人不得不被動面臨第二針阿斯利康疫苗短缺的危機。

自中國開啟疫苗接種以來，中國疾控中心的官員罕見承認中國疫苗的有效率不高。但媒體聚焦此事後，又遭迅速否認。這再次從側面印證中國目前疫苗接種率不高的事實，中國的「免疫落差」正與世界拉開距離。未來世界重啟時，中國將陷入被動。