早產兒染黴菌險死 馬偕醫師「靈光一閃」成功救命

2018-11-14 19:57

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極低體重的早產兒中,因缺乏足夠的免疫球蛋白抵禦細菌,每100名約有1至2名會有黴菌感染問題。示意圖,與新聞個案無關。(資料照,取自費城兒童醫院官網)

極低體重的早產兒中,因缺乏足夠的免疫球蛋白抵禦細菌,每100名約有1至2名會有黴菌感染問題。示意圖,與新聞個案無關。(資料照,取自費城兒童醫院官網)

馬偕兒童醫院新生兒科主治醫師許瓊心13日表示,極低體重(低於1500公克)早產兒中,因較早脫離母體,並無足夠的免疫球蛋白抵禦細菌入侵,每100名早產兒中,有1至2名會發生黴菌感染問題。

根據《中央社》報導,「小縈」出生時為早產兒,不幸全身感染黴菌,黴菌絲在腎臟、心臟結成黴菌球,心臟瓣膜、眼球、骨頭和血液中都有「抗藥性念珠球菌」,難以治療,腎臟的腎盂和輸尿管甚至全被黴菌球阻塞,導致無法產尿與排尿。

許瓊心表示,因早產兒體重輕,不宜動刀,翻閱國際文獻發現,若持續用抗黴菌藥6至9個月可完全根除黴菌,但需有尿的前提,恰巧小縈的狀況完全無尿,無法使用抗黴菌藥。此外,若放著腎臟的問題不處理,會有尿毒、全身水腫、腎臟衰竭的狀況,恐導致生命危險。

馬偕兒童醫院兒童腎臟科主任蔡政道說明,要處理小縈腎臟的問題,必須先去除部分黴菌,再用高劑量抗黴菌藥沖洗灌流,臨床上一般使用電腦斷層導引,經皮腎盂引流。但小縈體重極低,且腎臟發炎腫大也僅6公分,更被黴菌球塞滿,完全沒有漲大的腎盂可以放引流管。

當醫護團隊束手無策時,專精兒童泌尿系統手術的馬偕兒童外科主治醫師許錦城靈光一閃,「既然無法從腎盂引流,就以逆行性輸尿管導管,做尿液引流及藥物灌流」,許錦城說明,這在極低體重的早產兒身上難度極高,全球相關文獻更是前所未聞。

醫護團隊看到一絲希望,著手進行治療,幸好管子一插進去,黴菌絲就如「雪花」般飄落,治療完全正中紅心,讓小縈隔天就排出正常尿量,恢復腎臟功能,接著對抗心臟的2顆黴菌球,住院近8個月後順利出院,恢復健康的身體。

小縈爸爸也表示,對醫護團隊有千萬個感激,他們夫妻過去曾有一名孩子,也因早產去世,當時也知道小縈狀況不好,存活機率不高,「簽病危通知簽到麻木」,但醫師守在小縈病床前隨時應變,更想出治療小縈的方法,直呼醫師真的是小縈的貴人!

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