許澤天觀點:請走出防疫政策的確診數字迷思

2021-07-15 06:50
三級警戒13日微解封,民眾載著口罩在運動中心健身運動。(資料照,柯承惠攝)
三級警戒13日微解封,民眾載著口罩在運動中心健身運動。(資料照,柯承惠攝)

7月13日是再延長全國疫情警戒第三級的第1天,其中「微解封」不包括幼兒園,引發許多家長反彈。

中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中提出如下解釋,「由於幼兒園曾發生確診病例,5月23日至29日達到最高峰,光是0到6歲幼童就有80多人染疫,此後才逐漸往下降,7月4日至10日期間有約8人染疫,雖然個案數看似減少,但因全台確診個案大幅下降,幼兒染疫占比仍偏高。考量0到6歲幼童雖然不一定都會去幼兒園,但依然有群聚感染可能性,尤其小朋友要做到很好的區隔有一定困難,因此這次微解封才會沿用教育部5月18日的規定,暫時不開放公私立幼兒園。」

隨後,行政院長蘇貞昌也表達出類似的觀點。只是,這段看似完整的解釋,暴露了我們在疫情處理上的嚴重思考瑕疵。

不該只看確診與死亡數的資訊

目前指揮中心每天提供給大家的數字,長期以來只剩下染疫的死亡人數與確診人數,實在難以從其這些簡短資訊判斷防疫的需要。簡單說,染疫不等於需要治療,治療不等於需要重症處理,重症也不等於死亡;兒童的染疫與重症關聯性更低。

為何在疫情穩定控制的條件下,還要沿用50多天前的教育部規定。難道指揮中心在決定提高三級警戒的時候,會拿數週前根據疫情制定的防疫條文當準繩?更別說教育部在組織上不是防疫主管機關,由它越界設計的舊規定還是參考指揮中心意見所制定,何必反過來援用。

因應三級警戒,公私立幼兒園停止上課收托。 (圖/新北市勞工局提供)
中央宣布「微解封」不包括幼兒園,引發許多家長反彈。(資料照,新北市勞工局提供)

德國政府在疫情資訊的提供上,如巴登符騰堡(BW)邦政府對所發布防疫法規命令的76頁理由中,會強調過去7天每10萬確診人數的Inzidenz、一個染疫者平均傳染人數的R值、染疫在加護病房的人數與呼吸器治療的人數、整體加護病床數目與實際占用數及染疫者占用比率、已施打第一劑疫苗與第二劑疫苗的人口比例,防疫政策決定上也會參考人民遵守衛生措施的程度,而不能只是空喊著「避免醫療崩潰」的口號。

地方政府逆時中早在「時中預期」

過去7天每10萬確診人數的Inzidenz在德國具有重要的指標意義,主要理由是在於可對病毒散播的程度進行早期判斷,而非等到醫療體系已不堪負荷的重症增加時,再行判斷是否採取升級的防疫措施。

尤其,德國對於防疫該如何進行,已讓各縣市流動地根據這個清楚簡明的Inzidenz指數,搭配已經由州政府明確規定的各級防疫措施來行事,非常值得我國參考。日前指揮中心讓各地方自行決定是否稍微放寬,卻不提供具體標準,各縣市經過一番政治算計後,再採取表面「逆時中」,其實早在「時中預期」的怪異現象,就不會在德國發生。

20210527-賣場美食街餐廳不提供內用。(顏麟宇攝)
中央餐飲業內用鬆綁政策不被各地方政府接受。(資料照,顏麟宇攝)

不過,從疫情開始到現在,許多德國專家針對Inzidenz當重要防疫指標提出質疑,如確診率高低和篩檢程度有關,隨著疫苗對於高危險人群施打產生的保護作用,確診率與重症及死亡的關聯性,越來越淡薄。 (相關報導: 風評:小英政府渡生死關!「中性選民」擁抱柯P還郭董? 更多文章

7月13日德國主流媒體《南德日報》(Süddeutsche Zeitung)「Inzidenz失去意義,未來的防疫措施不再以確診人數當作最重要標準,政府將更考量安置在醫院的人數」的頭條標題,就傳達出依賴Inzidenz的風向可能將要轉變。

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