我今年首例H7N9境外移入病毒 疑為新基因型

2017-02-20 21:51

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中國近來出現H7N9禽流感禽傳人疫情,疾管署20日宣布,我今年首例H7N9境外移入個案的病毒「可能是一個新的基因型」。(資料照,美聯社)

中國近來出現H7N9禽流感禽傳人疫情,疾管署20日宣布,我今年首例H7N9境外移入個案的病毒「可能是一個新的基因型」。(資料照,美聯社)

歷經反覆檢驗,疾管署20日宣布,我今年首例H7N9境外移入個案病毒基因序列,其紅血球凝集素(HA)與神經胺酸酶(NA),雖與中國分離出來的H7N9流感病毒相似,但內部蛋白基因組合則略為不同,「可能是一個新的基因型」,對禽類具高病原性,惟初步研判,應無增強禽傳人或人傳人之能力。

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疾管署副署長羅一鈞表示,我今年首例H7N9境外移入個案,目前仍未因病況嚴重住院治療中,且該署已於本月15日完成病毒檢體基因序列分析,並於次日提供農委會、同步發布於國際GISAID網站與全球分享,並於今天召開流感諮詢委員會,與國內專家學者共同進行討論。

經過熱烈發言,與會專家一致認為,個案檢體分離出的H7N9病毒,在HA蛋白切割位置明顯新增了3個鹼性胺基酸,可能使其在禽類的病原性提高;其NA蛋白亦出現突變,故對克流感及瑞樂沙等抗病毒藥物具抗藥性。疾管署於檢出病毒抗藥性後,已於第一時間通知照護個案的醫療團隊,作為治療參考。疾管署和農委會也將密切掌握國際人類和禽鳥H7N9病毒流行株變化趨勢,強化即時疫情監測及病毒監視,並於今日公布更新之新型A型流感臨床診療指引,確保國人健康。

疾管署提出H5N6流感與H7N9流感重點比較。(疾管署提供)
 

針對外界對國內首例H7N9境外移入個案之防疫處置等疑義,疾管署重申,個案1月25日入境台灣,第一時間即因發燒被機場檢疫人員攔檢並開立就醫敬告單建議就醫,個案同日就醫並於隔日轉至某醫學中心時,醫師即懷疑H7N9流感輕症,並立即通報採檢,絕無延遲通報或誤診情形。

此外,衛生單位亦每日主動瞭解個案病情;另自個案確診後,即對所有相關接觸者進行調查與造冊,對密切接觸者均給予適當衛教及開立自主健康通知書。總計列管之相關接觸者共141人,均已於2月13日解除列管。

另根據世界衛生組織2013年4月發布之疫情速訊所示,中國大陸H7N9首批病例是上海2例、安徽1例,3人發病時間介於2013年2月19日和3月15日之間,所有病例發展均為重症肺炎;而這些病例均至3月29日才獲得中國疾病預防控制中心實驗室確認,即從發病至確診為13至38天。外傳「2013年世界H7N9首例出現於上海,當地醫療機構一天即確認,且完成病毒解析」,並非事實。

據統計,中國大陸本季自入秋(2016年10月1日)迄今,累計已發生426例H7N9流感病例,超越歷年,病例數以江蘇省124例、浙江省75例、廣東省47例及安徽省45例為多;個案多具禽類、活禽市場暴露史,以50歲以上族群為多。全球自2013年迄今,則已累計1224例病例,截至今年1月16日為止,已造成359例死亡。

羅一鈞強調,目前中國大陸仍處H7N9流感高峰期,民眾如需前往請提高警覺,並應遵守「5要6不」原則,「5要」:禽肉及蛋要熟食、要以肥皂徹底洗手、出現症狀要戴口罩速就醫並告知職業及接觸史、與禽鳥長期接觸者要接種流感疫苗、要均衡飲食及適當運動;「6不」:不生食禽鳥蛋類或製品、不走私及購買來路不明禽鳥肉品、不接觸或餵食候鳥及禽鳥、不野放及隨意丟棄禽鳥、不將飼養禽鳥與其他禽畜混居、不去空氣不流通或人潮擁擠的場所。

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