更年期婦女補充荷爾蒙安全嗎?英國權威期刊《刺胳針》:罹患乳癌風險比預期高2倍!

2019-08-31 16:00

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英國權威期刊《刺胳針》最新研究指出,賀爾蒙補充療法可能導致乳癌罹患風險比原本的預期高了2倍(取自Pixels)

英國權威期刊《刺胳針》最新研究指出,賀爾蒙補充療法可能導致乳癌罹患風險比原本的預期高了2倍(取自Pixels)

許多醫師會建議停經婦女使用「荷爾蒙補充療法」,減輕更年期的不適症狀,但這種療法也讓許多婦女擔心會升高罹患乳癌的機率。英國醫學權威期刊《刺胳針》(The Lancet)29日刊登的最新研究指出,荷爾蒙補充療法可能導致乳癌罹患風險比原本的預期高了2倍,服用時間越長,罹癌風險越高,而且就算停用這種療法,罹癌風險仍可能持續10年以上。

停經婦女補充荷爾蒙 罹患乳癌機率增加

「乳癌荷爾蒙成因合作小組」(Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer)分析全球58項研究的數據,研究樣本是超過10萬8000名接受荷爾蒙補充療法(HRT)的婦女。

英國約100萬婦女使用荷爾蒙補充療法,歐洲約500萬人,美國約600萬人。分析結果發現,西方國家體重中等、50歲以上的女性如果沒使用任何荷爾蒙補充療法,那麼在20年內罹患乳癌的機率是6.3%。那些使用綜合荷爾蒙補充療法(雌激素加上黃體素)達5年、體重中等的女性中,每50人就有1人罹患乳癌,罹患乳癌的機率為8.3%。如果婦女使用綜合荷爾蒙補充療法10年以上,罹癌機率為10.3%。

那些斷斷續續服用黃體素的婦女罹患乳癌的機率是7.7%,那些僅服用雌激素的婦女罹患乳癌的機率是6.8%。如果婦女使用荷爾蒙補充療法的時間不超過1年,則罹癌機率不會增加。

此外,過重的女性患乳癌的風險也比較高,因為她們停經後,脂肪組織會產生額外的雌激素。這份最新研究也發現,如果過重的婦女使用荷爾蒙補充療法,不會進一步增加她們罹患乳癌的風險。

這項最新研究還發現,儘管婦女停用荷爾蒙補充療法,罹癌風險也不會消失,而是會持續至少10年。

英國公衛當局:正在或曾經使用HRT的女性應該保持警惕

英國藥品和保健產品監管局(MHRA)表示,目前正在使用或曾經使用荷爾蒙補充療法的女性應該保持警惕,並且在下次門診時與醫生討論這件事。藥品和保健產品監管局建議女性接受最低劑量的荷爾蒙補充療法,並盡量縮短治療時間,並建議這些女性應該接受乳房檢查。

MHRA醫藥部門警惕與風險管理副主任布蘭奇(Sarah Branch)說:「女性應該了解這些新資訊,這樣一來她們考量使用荷爾蒙補充療法時,可以將這一點與其他風險與好處一併納入考量。更年期可能會帶來讓人不快的副作用,而荷爾蒙補充療法產品能有效緩解症狀。沒有藥物是完全沒有風險,但重要的是,婦女能在獲得充分資訊的情況下,針對適合她們的風險與利益做出決定。」

英國皇家婦產科學院(RCOG)與英國更年期醫學會(British Menopause Society)發表聯合聲明,表示這份最新研究的結果符合「國家健康與照顧卓越研究院」(NICE)的指南,該指南表示使用荷爾蒙補充療法,會導致罹患乳癌的風險小幅增加。

英國皇家全科醫學院(Royal College of GPs)呼籲患者不要恐慌,並繼續使用荷爾蒙補充療法,如果擔心,應在下一次例行門診時與醫生討論。英國皇家全科醫學院婦科學教授瑞莫爾(Janice Rymer)說:「婦女與醫生應該放心,這項研究的結果並沒有為荷爾蒙補充療法的治療效果增加新的內容。研究顯示,對於大多數婦女來說,荷爾蒙補充療法有助於控制更年期症狀,而且安全。」

牛津大學教授:這是因果關係

這項最新研究的共同作者、英國牛津大學(University of Oxford)乳癌流行病學教授貝拉爾(Valerie Beral)表示:「我們真的擔心,許多家庭醫生一直在說這不是婦女真正必須擔心的事情。」

牛津大學納菲爾德人口健康系(Nuffield Department of Population Health)醫學統計與流行病學教授皮托(Sir Richard Peto)表示,他們現在可以確定,5%乳癌患者的罹癌原因是荷爾蒙補充療法。皮托說:「這是因果關係,而不只是一種關聯而已,因為荷爾蒙補充療法確實導致乳癌病例增加。」

我衛福部:應經醫師評估,告知荷爾蒙療法的好處與風險

台灣衛生福利部國民健康署建議,更年期婦女如果沒有症狀,不需要使用荷爾蒙補充治療;症狀輕微時,可以利用持續運動、飲食及保持正常作息等方式改善;若更年期症狀嚴重影響日常生活可考慮使用荷爾蒙補充治療,但應經醫師的健康評估、告知荷爾蒙療法的好處與風險,雙方充分討論,以決定如何治療。

HRT, Taiwan HPA by 閻紀宇 on Scribd

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