高雄氣爆》急診忙爆還要隨時被call!醫生想出「這個方法」讓大家不用再被電話追著跑

2019-07-23 08:10

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急診室現場分秒必爭,而當像氣爆這樣的大型災難發生時,更考驗醫療體系的承載能力。圖為高雄氣爆。(資料照,余志偉攝)

急診室現場分秒必爭,而當像氣爆這樣的大型災難發生時,更考驗醫療體系的承載能力。圖為高雄氣爆。(資料照,余志偉攝)

5年前高雄氣爆當晚,高醫附設醫院的急診室,總共接收了42名傷患。當晚進到急診室內的人,不少受到大面積的燒燙傷,而這些病人很可能因高溫造成喉頭水腫、引發呼吸緊迫而有生命危險,必須立刻插管治療。當晚值班的外傷科醫師蔡鋒繼為了救人,在1小時內連續為10位病人插管。

急診室現場分秒必爭,而當像氣爆這樣的大型災難發生時,更考驗醫療體系的承載能力。然而,即使像當晚高雄地區各大醫院急診室已收容比平時多3倍的傷患,第一線救災、醫護人員除了要忙救人,還得分神回應各方的詢問和確認電話。

20190722-俞歡專題-高雄氣爆當晚,高雄地區各大醫院急診室已收容比平時多3倍的傷患。(「救急救難一站通」團隊提供)
高雄氣爆當晚,高雄地區各大醫院急診室已收容比平時多3倍的傷患。(「救急救難一站通」團隊提供)

「第一線救護人員根本沒時間隨時電話回報…」

一位急診醫生透露,台鐵普悠瑪翻覆事件發生時,由於全國矚目,當時行政院「照三餐」關心收留最多傷患的羅東博愛醫院,導致醫院得在救治之餘多派一名員工專門回應各方的詢問。

「很多人覺得,部長在他背後要資料的感覺很有壓力,所以要一直打電話到第一線;但對救護人員來說,現場最重要,他忙得要命、根本沒時間電話隨時回報。」該名醫生直言。

20180510-專題配圖-救護車執勤,急診室內即景,臨時病床,待診臨診病患。(陳明仁攝)
醫師直言,「對救護人員來說,現場最重要,他忙得要命、根本沒時間電話隨時回報。」示意圖。(資料照,陳明仁攝)

高醫外傷及重症外科外傷登錄師李佩玲轉述,急診現場需面對大量性命危急的病人,但無論是衛生局為了更新傷患數字、或是家屬要找人,都會直接打電話進急診室,讓同事在忙碌之餘還得找負責人回報數字。

「訊息不夠流通」會造成哪些問題?

救護車上的救護人員要找病床、回報病人狀況;公部門要掌握傷患人數和病情;醫院要回報資料、確認即將來院的傷患病情,都要透過電話單向傳遞訊息。高醫外傷及重症外科主任陳昭文指出,類似的模式在時間、資源充沛時或許可以運作無礙;但當像氣爆那樣的重大災難發生時,就可能因訊息傳遞過慢而延誤傷患後送時間。

若能讓病患在最短的時間內被送到最適合的醫院,就能減少患者在到院前死亡的機率。為了加速溝通流程,2010年高醫開始在高雄地區推動「高屏區緊急醫療應變聯盟」,用燈號顯示各大醫院急診室的病床狀況,提供救護人員在運送傷患時參考。但高雄氣爆後各方檢討當晚情形,認為雖然知道急診室壅塞程度,可因資料並不完整,導致電話還是打不停。

20180510-專題配圖-救護車執勤,急診室內即景,臨時病床,待診臨診病患。(陳明仁攝)
若能讓病患在最短的時間內被送到最適合的醫院,就能減少患者在到院前死亡的機率。示意圖。(資料照,陳明仁攝)

6成訊息量都可省略!「救急救難一站通」是什麼?

2016年陳昭文與高雄市政府衛生局、屏東縣衛生局、澎湖縣衛生局、高雄市政府消防局、中研院地理資訊科學研究專題中心等單位合作提出「救急救難一站通」的計畫,把來自EOC緊急醫療應變中心、消防局、衛生局、醫院與救護車的資料統整在同一個平台上。重災發生時,需要了解狀況的人可以直接點開網頁查看,不用再透過電話或無線電一對一溝通。

在「救急救難一站通」的模擬中,救護人員接到傷患後,可透過平板登錄患者狀況、同時確認哪間急診室還有病床、並通知即將前往;另一邊,急診室人員收到病人來的通知,可提早準備、或遠端掌握病人狀況;而要監控傷病狀況的衛生局,也可以直接看系統獲得資訊,適時介入調度床位。

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陳昭文等人以氣爆當時消防、醫院等相互連繫的通聯記錄分析,若使用「救急救難一站通」平台,則當晚有6成的訊息量都可省略。圖為高雄氣爆。(資料照,吳逸驊攝)

陳昭文等人以氣爆當時消防、醫院等相互連繫的通聯記錄分析,若使用「救急救難一站通」平台,則當晚有6成的訊息量都可省略。省下來的時間,除了能更快速啟動災害應變機制、更有效分配救護及醫療資源,也能讓救護、醫療人員更專心處理手中事務。

中央出面整合「一站通」 未來4年先從高雄開始當「沙盒」

「救急救難一站通」2018年獲選為總統盃黑客松的卓越專案,衛生福利部、國家災害防救科技中心等部會,更計畫要將這樣的構想落實到全台灣。根據衛福部的規劃,接下來4年內將先以高雄作為「沙盒」,實驗相關機制,再逐步打造全台都適用的急重症與大量傷患調度與分流資訊輔助平台。衛福部醫事司簡任技正劉越萍說,「救急救難一站通」的目標、和衛福部等單位的努力方向一致,接下來交由中央出面整合,就能將資料格式同一,更快速連結不同平台。

高雄地區的救護人員,則在去年開始就已試圖將「一站通」的概念落實於每個急救現場。配備有救護平板的救護人員,已將所有病人運送、連絡醫院等過程都透過網路連繫。李佩玲說,試行到現在,不用再一一回電話或無線電的醫護人員覺得「還不錯」,救護人員也能更快知道哪些醫院可送,未來更希望能把病人到院後的資料回饋給救護端,改善第一線處置狀況。

「大家都只想做自己的事,不可能成功。」陳昭文指出,重大災害發生時,需要所有人充分溝通,才能好好合作,而當各方資訊都能相互揭露、流通,形同建立互信及合作的基礎。「我們要開始想,怎麼一起做比較好,而不是只做我想要的事,」陳昭文說。

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