開學腸病毒拉警報！1歲男童併發神經重症「頸部歪斜」　收治加護病房治療

開學了，大、小朋友回到校園，小心腸病毒拉警報。疾管署公布今（1）日公布，上周腸病毒門急診就診人次7058，較前周增5.5%，雖然距離流行閾值還一段距離，但已出現一名1歲多男童因感染腸病毒D68型併發重症的案例，所幸男童經及時治療後，現已康復回家。

疾管署疫情預防中心主任林詠青醫師表示，個案是北部年僅1歲多的男童，本身沒有特殊病史，過去也都有按時接種常規疫苗。此次是在8月初時，男童突然發燒，最高曾達39度C，以及一些呼吸道症狀，包括咳嗽及流鼻水。到醫院就醫時胸部X光出現肺炎狀況，所以收治住院。

住院期間，男童症狀稍微恢復，故住院約一周後，就出院回家休養。

但男童回家後還是有低燒約37度C多，還有輕微咳嗽及流鼻水，接下來更出現全身無力及頸部歪斜的症狀，於是由家屬帶往醫院門診就醫，經過一些檢查沒有發現明顯異常，所以當時開立一些口服藥，讓男童回家休養。

但門診就醫後，男童全身無力的症狀還是沒有改善，還有新的症狀出現，包括食慾下降、以及嗜睡的情況。於是男童家屬帶他再度就醫，醫師評估有再做進一步檢查的必要，於是將他轉至急診。

在急診進行篩檢，顯示腸病毒PCR為陽性，經過分析為D68型。且因男童有一些神經學症狀，包括全身無力、嗜睡，以及頸部歪斜等症狀，故又做了磁振造影（MRI），研判他的脊椎有脊髓炎的症狀，因此醫師就懷疑男童為腸病毒併發急性無力脊髓炎，隨即收治至加護病房治療。

經過住院治療之後，男童意識有改善，病況也逐漸穩定，在加護病房住了2天後，轉普通病房，又住了一周就出院了。但因男童下肢的肌力還沒有完全恢復正常，所以後續有安排他繼續在門診追蹤。

在疫調部分，男童的同住接觸者，跟他所在的幼托機構接觸者都沒有不適的症狀。林詠青提醒，腸病毒D68型典型症狀都還是有一些呼吸道的症狀，像發燒、流鼻水、咳嗽，都是這個個案所有的。跟這個典型的腸病毒常有的疱疹性咽峽炎或手足口病的症狀還是比較不一樣，所以在這個方面，比較難用他的症狀來區別是腸病毒的感染。 （相關報導： 今年國慶主視覺曝光！「紅藍方塊」拼出雙十設計　英文標語喊出「TAIWAN」 ｜ 更多文章 ）

不過，D68型比較特別的是，如果是重症，還是會有神經學的併發症，包括急性無力肢體麻痺，或腦炎或脊髓炎，嚴重可能會發生呼吸衰竭。所以疾管署對D68型腸病毒的警示僅次於EV71型。至於預防方式都大同小異，就是做好手部衛生跟咳嗽禮儀。儘量減少出入擁擠的公共場所，然後落實若生病的話，還是在家裡休息，才可降低腸病毒感染的風險。