近期台灣使用俗稱「喪屍煙彈」的依托咪酯人數大增,引發多起毒駕事故。對此,精神科醫師沈政男在個人YouTube頻道中指出,目前依托咪酯的濫用侷限於東亞年輕人,為年輕人電子煙次文化的併發症。若在藥效未完全退去時開車便形成毒駕,目前政府面對毒駕採取的策略與酒駕防治類似,出動大規模警察取締,抓到後予以嚴懲,此舉可部分遏止毒駕,但一定程度後會遇到瓶頸,此時反毒工作就需介入,而反毒要達到成果,遠比交通安全促進和毒駕防治困難許多。
沈政男說明,依托咪酯在藥理學呈現的臨床作用和安眠藥類似,從吸食到產生鎮靜效果僅需數分鐘,但殘餘的精神恍惚效果可能持續2到3個小時。使用者若未控制好濃度,會產生腎上腺皮質抑制和肌肉震顫的副作用,再加上吸食後意識不清,便會如同喪屍一般。
沈政男:電子煙衍生的毒品濫用併發症會越來越棘手
沈政男解釋,依托咪酯粉末加入電子煙油後便會溶解,電子煙油的介質為丙二醇,親水又親油,可溶解安非他命、海洛因等許多毒品,因此未來電子煙管制會是一個大問題。因為就算能管制依托咪酯,不見得能管制其他會溶解在電子煙油的毒品,電子煙衍生的毒品濫用併發症未來會越來越棘手。
沈政男表示,目前喪屍煙彈在台灣已經造成恐慌,台灣的依托咪酯濫用現象開始於2、3年前,最早2023年9月首度驗出和查獲依托咪酯濫用,2024年7月首次破獲大型分裝廠,而同月發生的重大毒駕殉職悲劇,開始引起大眾關注,近1、2年來相關新聞報導越來越多,尤其近幾個月幾乎成為社會恐慌的現象。
沈政男指出,毒駕受到重視後,路邊臨檢和肇事時的檢查增加,毒駕查獲便大幅攀升,2026年1月到4月共查獲毒駕4725件,其中約70.06%為安非他命,21.88%為K他命,依托咪酯則為16.73%位列第3,反映了目前毒品盛行率的濫用狀況,依托咪酯在短期內上升到如今程度,可見其後來居上的趨勢。有人認為依托咪酯的毒駕案件今年增加了200倍,有此觀感的主因是先前依托咪酯濫用程度不高,檢測也較少,現在的數字才會相當驚人,實際上毒駕目前最主要的問題仍是安非他命。
沈政男說明,吸食依托咪酯毒駕造成的車禍景象相當誇張,因為使用者吸食依托咪酯後會產生鎮靜解離效果,藥效雖然幾分鐘便消失,但造成的精神恍惚效果會持續更久,此時若認為已恢復便駕車,使用者注意力未恢復到原來清醒的狀況,便容易肇事。且因依托咪酯半衰期短,臨檢時可能已無法檢驗。
沈政男:肇事曲線無法繼續下降,需從醫療角度介入反毒
沈政男認為,依托咪酯濫用為嚴重的社會現象,問題是交通安全促進與大規模反毒的目標和範圍不同,困難度也不同。目前政府防治毒駕將比照酒駕,警察路邊大規模臨檢,抓到後嚴懲,此舉當然會有一定成效,但傷亡、車禍、肇事的曲線下降到一定程度將無法繼續下降,靠嚴查和嚴懲對已成癮的毒品使用者並無效,此時需要從醫療角度介入反毒。許多人毒駕是因為他們以為自己已恢復,但其實藥效仍在持續,因此要廣泛宣導,告知大眾使用這類藥品後,需要相隔多長時間才能駕車。而在毒駕防治中,不同毒品作用不同,例如安非他命是一種中樞神經興奮劑,使用後開車會較亢奮導致魯莽駕駛,K他命和依托咪酯則會導致神情恍惚,警醒程度降低。目前毒品濫用狀況還不到大規模,所以毒駕的嚴重性從死傷規模來看,仍舊遠不如酒駕,現在政府打算嚴抓和嚴懲,需付出大量警力和獄政成本。
沈政男提到,有部分人認為應將依托咪酯改列一級毒品,但此舉可能混淆毒品危害程度的概念,因為毒品是由成癮性分級,這會使人混淆依托咪酯的成癮性與海洛因相同,藥理學上並非如此,且改列一級毒品後,依托咪酯取得成本將升高,可能助長犯罪。此外,若使用者被貼上一級毒品使用者標籤,未來求職和社會地位都會受影響,不利於反毒和毒癮戒治。依托咪酯不會是第一個電子煙油併發的毒品濫用,圍堵了依托咪酯也會有下一個電子煙毒品,因此建議政府開放電子煙,化暗為明方便管理電子煙毒品現象。
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