傷口醫生怎麼不縫好?看這篇學點常識,5種傷口馬上縫合,可能導致截肢

2018-06-22 07:20

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今天要再來顛覆一個一般人信以為真、習以為常的普通常識!人們總認為撕裂傷的傷口一定要儘快縫合,其實以個人長期擔任醫院急診室主任的經驗,我必須說:「縫合絕對不是處置撕裂傷口的第一要務!

此話怎講呢?新鮮傷口的容易誤判為容易處理的傷口,未經確認傷口乾淨就縫合後反而會感染,若輕忽傷口內污染的可能性,輕率地將新鮮傷口縫合,尤其是做過度完美的縫合,帶菌的污染物會在裡面引起發炎、促使組織腫脹,進而壓迫血管、神經,造成組織壞死,最終甚至導致必須截肢的下場

處理傷口時,尤其是新鮮傷口應判斷傷口是否遭受污染遭受污染的傷口-Contaminated wound就不能立即縫合。而常見的污染傷口,如掉進農田、污水或是泥地造成的傷口,甚或任何的動物咬傷都是污染性傷口,另外就算是乾淨的器物造成的傷口,只要在空氣中暴露超過六小時也算是污染傷口,這些傷口都不能馬上縫合。必須先排除傷口的污染物,也就是清創。

(示意圖/pixabay)
有些傷口不能馬上縫合,必須先排除傷口的污染物。(示意圖/pixabay

當人們受到外傷,常會被緊急送到醫院急診室,但弔詭的是急診室並沒有可以進行清創的無菌環境可以進行清創的無菌環境就是開刀房。但除非伴隨開放性骨折才有可能緊急安排開刀房,進行斷骨的接合並對開放性傷口進行清創手術。

所以,若是一般非骨折的開放性污染傷口應先處理污染物,例如以大量生理食鹽水沖洗傷口並檢查是否有異物如泥沙、玻璃等殘留餘傷口中,並進行排除,隨後保持傷口開放,施以抗生素、蓋上濕紗布觀察數日無恙後再進行縫合手術都不遲。

所以,日後遇有親友或自身因外傷到醫院急診室處理,醫師在清理傷口後沒有立即縫合時,千萬不要跟醫師吵鬧!這樣處置的醫師才是最專業的!甚至有時醫師故意不把傷口縫得很緊密,留下些許傷口開放未縫合,那也是專業的處理方式。這時應該是醫師懷疑傷口可能受污染,故意留下出口,日後讓感染的膿湯流出,以免形成組織腫脹壓迫血管、神經,造成更大的傷害。

確認沒有感染的傷口,保持開放數日後再行縫合也能完美痊癒,所以有傷口真的不要急著要求醫師快點縫合。請相信醫師的專業,先讓醫師依照專業醫療程序確認無污染,排除感染的風險,循序處理吧!

文/鄭本岡醫師
本文經授權轉載自福雅骨科家庭醫學科診所(原標題:縫合不是傷口處理的第一要務!)
責任編輯/蔡昀暻

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