「你半夜起來尿幾次?」不要怕頻尿而少喝水,治療長輩頻尿有7大訣竅

2017-10-18 11:19

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只要影響到正常生活以及睡眠的上廁所頻率,都算是頻尿!行為治療、感染要治療、訓練憋尿時間、骨盆肌力強化、填補治療、低張力尿道下人工韌帶膀胱懸吊術、人工括約肌,以上治療頻尿的7件事您瞭解多少呢?

張伯伯睡醒時突然有小中風症狀,所幸家人一早連忙送急診,打了幾袋點滴後,血管通了。因為是很小的小中風,很快可以恢復出院。醫師說張伯伯是因為缺乏水份,有點脫水造成血液太濃,才導致血管有點小栓塞,家人責怪張伯伯怎麼不喝水呢?張伯伯的回答竟是:過了晚上八點他就不敢喝水了。因為一喝水,晚上要跑好幾趟廁所,睡不好的話,又擔心血壓升高,怎麼知道會變這樣?

晚上喝水就會頻跑廁所?其實許多人深受頻尿困擾,什麼情況就屬於頻尿?大部份的定義是:白天上廁所次數大於七次,夜尿次數大於兩次以上。

林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜則表示,只要影響到正常生活以及睡眠的上廁所頻率,都算是頻尿。

男性頻尿的原因,通常是合併攝護腺肥大及小便困難;女性的頻尿原因比較複雜,較常見的是膀胱過動症引起,這類患者通常從二、三十歲起就開始有症狀了。

另外像是壓力大、感染等也常是女性頻尿的原因,女性比男性還要雜的頻尿問題,還有「間質性膀胱炎」。間質性膀胱炎好發於女性,男女罹患率約是1:9,所以如果有頻尿,還是要找出原因,如果都找不到原因,通常就是併到「膀胱過動症」。

膀胱過動症,主要是膀胱的肌肉收縮力不佳,一般人通常要尿積到150到180CC才會有尿意,也就是大約兩三個小時才會想上廁所。但有膀胱過動症者,往往幾十分鐘、半小時,就要跑廁所。

膀胱過動症患者除了頻尿之外,還有夜尿、尿急等症狀;有些人甚至會有尿失禁的現象。但由於尿失禁是一個更複雜的問題,所以我們在這裡暫不介紹。

(圖/愛長照提供)
(圖/愛長照提供)

頻尿如何治療?

1. 行為治療

有頻尿問題時,要先了解是每次上廁所時尿量都很多;或是尿很少。

如果尿量很多的話,可能要考慮到是不是短時間喝水太多?是否有飲用咖啡或喝茶?咖啡因容易引起頻尿;或是否有服用藥物?例如利尿劑降血壓等,如果尿量太多,也可能是荷爾蒙失調,而引起「尿崩症」。

頻尿可以先從「行為治療」開始;包括了注意喝水的時間,以及減少咖啡及茶、可樂等含咖啡因的飲料,並記得要定時排尿等等。最後別忘了「減重」也能減少膀胱壓力。

2. 感染要治療

銀髮族的頻尿問題,也可能是感染所引起。男性可能因為攝護腺肥大引起殘尿多而引起感染,女性則因為天生尿道短,加上老化,雌激素減少容易引起生殖泌尿道萎縮,也更容易引起感染。

泌尿道感染的時候,常常會有很想解尿,但是每次解都解不出來,或是解尿疼痛、血尿等症狀,一定要趕快治療;若感染而沒有及時治療,可能發生膀胱炎、腎盂腎炎,還可能造成永久性傷害。

3.  訓練憋尿時間

一般為了預防尿路感染,都會建議民眾不能憋尿,要定時上廁所,但若是屬於找不出原因,被歸為「膀胱過動症」的頻尿患者,反而建議要延長跑廁所的時間,練習憋久一點。

可是所謂的「憋久一點」,不是像一般容易尿路感染患者的長時間憋尿,膀胱過動症的患者,常不到半小時就要跑廁所,那是因為憋尿肌過度敏感,患者的膀胱實際上是沒問題的。

因此患者要慢慢訓練延長膀胱容納尿液的時間,訓練憋尿肌的耐受力,持續練習通常都會慢慢改善。

4.  骨盆肌力強化

膀胱過動症有「濕性」和「乾性」之分。陳煜提醒,濕性的通常會合併尿失禁,很多患者到最後會連門都不敢出,因為怕一感覺想尿尿就尿出來了;這類患者可以先從骨盆肌肉的肌力訓練開始,最常做的是凱格爾運動,無論男女都適用,可以減少尿失禁。

5.  填補治療

有些人經評估後,可以在尿道注射膠原蛋白等填充物,也有助減少因為擔心尿失禁頻尿的作用。

6.  低張力尿道下人工韌帶膀胱懸吊術

因為老化等原因引起膀胱下垂者,經由低張力尿道下韌帶膀胱懸吊術治療,也可減少頻尿及尿失禁的困擾。

7.  人工括約肌

適用於括約肌鬆弛而引起頻尿或尿失禁者,此項手術技術比較高。

(圖/愛長照提供)
(圖/愛長照提供)

如果有頻尿的問題,千萬別因此而不喝水,找出原因、對症下藥,諮詢相關科別的醫生,才是最好的解決方法!

文/丁彥伶
本圖/文經授權轉載自愛長照
責任編輯/鐘敏瑜

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