我們人類一生，除了吃喝拉撒外，尚需五大性格支配。
五大人格
這個五大人格，英文叫“Big five personality traits” ( 五大性格特質 ）或叫 “The Five Factor Model” ( 人格五大因素模式 ）
人的一生，逃不出這5大特質，這是心理專家常常描述：
“OCEAN” 人格特質
1、“O”penness to experience ( 經驗開放型 ）
2、“C”oncscientiousness ( 盡責型 ）
3、“E”xtroversion ( 外向型 ）
4、“A”greeableness (親和型 ）
5、“N”euroticism ( 神經質型 ）
一個國際型的研究，追蹤了45年，這些人的一生，開始是22歲，到了67歲，再看看這些人的一生成就，心理健康、創意力量、社交關係，政治傾向、家庭生活、小孩教育...從年輕到老，到完全退休後，再看看，這些五大性格，對這些人的影響。
這45年的，一個人的成敗起伏，都會受到三大人格特質影響：「神經質」，「外向型」和「開通型」的相關影響。
而當在年輕時期，有一個特殊人格特質：「盡責型」，可以良好的預期這個人後來到社會的發展成功 :
這些有盡責型的年輕學生，在後来的生涯規劃，都會有很好未來的成就，和那些在年輕時期沒有盡責型的人比較，這些年輕沒有責任心的性格，一生的工作成功，也是普普，不會有什麼大成功。
生命終點常見的人格
人到了中年大叔以後，「神經質」，卻是各大嬸大叔的主要性格特徵。
也許到了中年以後，開始迎接的是一些慢性疾病的開始吧！這些有一定年紀的人，就比較傾向神經質了。
一個研究對癌症的病人，做5大人格特質的調查發現：
「親和型性格」為主的病人，生命終點都可以接受和面對善終的治療。
Comfort-oriented patients endorsed significantly higher levels of agreeableness
「神經質性格」的病人，由於【情緒不穩】和【負面情緒】影響，常常在生命終點，會錯過了善終的治療，由於沒有抓定接受緩和醫療的決策，有些什至會再送入加護病房接受插管治療和急救。Service-reluctant patients endorsed significantly higher levels of neuroticism (emotional instability and negativity)
神經質性格細項目
其實神經質性格細項目包括了：焦慮、憤怒和敵意、憂鬱症、自我主張、衝動和脆弱性質，6大細小的性格。
因此高度的神經質，預示著也會有憂鬱傾向，而【憂鬱傾向】則預示著生命在終結時會不情願。例如，這些患者可能會有更多的〔無助感〕和〔悲觀〕想法，導致對安寧的期望降低了。
同樣的，高度神經質緊張，也使這些末期病人，會【喜怒無常和焦慮】，更加難接受迎接死亡。
面對威脅性情景、將發生的脆弱和死亡，進行深入反覆猶豫不決思考。在「現實世界」環境中，〔迴避〕 ， 〔不想了解〕 ，例如 不去接受 ACP 、 AD ； 聽不懂，什麼是安寧緩和醫療，或在你面前假裝聽懂了，又掉入負向情緒陷阱，又假性的忘了：「醫生，你昨天說什麼？」，「醫生，沒有告訴我！」...
太可惜了，時間一過，生命盡頭的醫療常規，就是急救，電擊，插管、胸壓，糞屎脫肛於床了⋯⋯
長輩文的出現
真實生活中，只要有長輩文一直反覆出現，大概知道了，自己家裡長輩，對於生命的衰退，可能有出現了神經質的性格為主。這時，可以也許找機會，不要亂刪他們的文，他們的圖片，記得好好分享生命的價值，你會發現很多長輩心底的情感是很真實，很豐富的，可以找到好時機去「預立醫療照護諮商」門診，英文稱作Advanced Care Planning，簡稱ACP，完成「預立醫療決定」(Advance Decision, AD)
如何搶救你家的老人 : 快點學會 ACP 和 AD
多數老年人當 面臨生命末期時，神經質性格的他們不願意接受積極 的醫療處置，但對於「預立醫療決定」(Advance Decision, AD) 卻採取了不感興趣、不願去想健康惡化或死亡的 情形、無法做出決定或還沒有考慮到相 關問題，這也說明如何提升老年病人自 主權仍有待加強，包括高齡者生死教育 以及適時介入「預立醫療照護諮商」，英文稱作Advanced Care Planning，簡稱ACP門診。
什麼是「預立醫療照護諮商（ACP）」與「預立醫療決定（AD）」？
※「預立醫療照護諮商」(Advance Care Planning, ACP)：
指意願人與醫療機構的預立醫療照護諮商團隊、自己的親屬或其他關係人進行溝通討論的過程。商討當意願人處於特定臨床條件、意識昏迷或無法清楚表達意願時，應提供之適當照護方式，以及意願人得接受或拒絕之維持生命治療、人工營養及流體餵養。
※「預立醫療決定」(Advance Decision, AD)：
預先表達，在符合特定臨床條件的情況下，接受或拒絕維持生命治療、人工營養及流體餵養的正式書面文件，依據衛生福利公告法定格式內容。
參加「預立醫療照護諮商（ACP）」時，會討論些什麼內容？
預立醫療照護諮商團隊會跟您說明討論下列事項：
1. 您有那些知情、選擇與決定權？
2. 維持生命治療、人工營養及流體餵養，這些常見醫療選項的成效與風險（例如：心肺復甦術、機械式維生系統、血液製品、特定疾病之專門治療、重度感染時的抗生素、鼻胃管…等）。
3. 可終止、撤除或不施行上述醫療處置，所應符合的五種臨床條件：(1)末期病人、(2)不可逆轉之昏迷、(3)永久植物人、(4)極重度失智、或(5)其他疾病痛苦難以承受、無法治癒且無其他合適之醫療解決方法之疾病 （例如：泡泡龍症、漸凍人…等）。
4. 預立醫療決定書之格式及生效、變更或撤回程序是什麼？
5. 醫療委任代理人權限、終止或解除委任的相關規定有哪些？
不要輸在終點上
在臺灣，2000年6月台灣立法通過「安寧緩和醫療條例」，主旨 是讓重症末期的病人可以有選擇安寧療護，不接受積極治療的權利，以維護自 身的善終權。
2015年12月三讀通過《病人自主權利法》，希望賦予具備完全行 為能力的成年人，可經專業醫療團隊的充份諮詢後，書面立下拒絕維生治療與 其後接受緩和照護的指示，當其進入特定醫療臨床情境時，便得以接受緩和醫 療的身心照護，尊嚴離世。
我們大家只希望，所有病人或者所有活著的人，你們真的不要輸在終點上。
來源：病人自主研究中心、安寧照顧 病人自主權利法、ScienceDirect、The Big Five Personality Traits and the Life Course: A 45-Year Longitudinal Study
作者介紹｜黃軒醫師
醫學博士。榮獲國立臺灣師範大學第12屆（2012）大學傑出校友。 是一名重症醫療專業醫師，是一名古文詩賦愛好者，是一名專欄作家。 著有《肺癌診治照護指南》、《生命在呼吸之間：胸腔科病房的真情故事》、《因為愛，讓他好好走》、《還有心跳怎會死？：重症醫師揭開死前N種徵兆》。
本文經授權轉載自方格子（原標題：黃軒醫師說：這種性格，最容易慘死）
責任編輯／連珮妤
