真相似乎正逐漸水落石出。
罪魁禍首—細菌？
這裡的突破點在於遺精過度和腎病。很顯然，光緒的病理性遺精不能用心理、行為不健康或單純的心境情緒障礙來解釋。泌尿生殖系統的長期炎症反應，同樣可以引起病理性遺精。
綜合分析，筆者認為光緒帝患有腎結核的可能性很大！
那時，中國人對各種傳染病的機制幾乎一無所知，世界上也還沒有發明出有效的抗菌素、抗病毒劑。光緒的祖先康熙帝僥倖從天花的魔掌裡逃脫，卻留下滿臉麻子；順治皇帝、堂兄同治帝皆死於天花傳染；伯父咸豐帝據說患有「喀血」，很有可能是肺結核引起。
在光緒的年代，肺結核是全球聞之色變的不治之症，但結核疫苗尚未問世。發病率之高，足以讓今人瞠目結舌；死於肺結核的中外名人，如作家卡夫卡、席勒、音樂家蕭邦等，簡直不勝枚舉。當這些疾病無法根治並逐步蔓延全身時，症狀會愈來愈多（由於現代科技發達，這種現象反而愈來愈少），以至於原本的核心病症被人忽略。
腎結核與肺結核一樣，病原菌為結核分枝桿菌。人體感染足夠致病的桿菌後，桿菌由原發病灶如肺、骨、關節、淋巴結等處，經血行或淋巴途徑進入腎臟，並可蔓延至輸尿管、膀胱、前列腺、附睪等處。腎結核男性患者中約50-70%合併生殖系結核病，這些反覆的炎症刺激會導致病理性遺精。
結核性膿腎形成後，病患會出現腰痛，如合併腎積水，則腰痛更劇。有的病患可因血塊或膿塊堵塞輸尿管而引起腎絞痛。
尿頻、尿急、尿痛，即「膀胱刺激徵」，是腎結核的典型症狀，這是由於含有結核分枝桿菌的膿尿刺激膀胱黏膜或黏膜潰瘍所致，晚期膀胱攣縮，容量減少，遂經常產生尿意，每天排尿次數達數十次，甚至呈尿失禁現象。
結核桿菌對人體具有毒性作用，且大量消耗病患的營養、能量，長期病患常出現貧血、低熱、盜汗、食欲減退、消瘦無力等。
到了晚期，病患不可避免出現了腎臟功能的損害，自此，身體排毒能力下降，造血能力下降，貧血加重，尿液也會變得稀透，嚴重者將出現尿毒症。
以上各點均符合光緒帝的主要症狀，而他是否同時患有肺結核，恐怕也不能排除。
如此看來，結核桿菌似乎就是光緒患病的罪魁禍首了。晚年的光緒帝早已被病魔折磨得心力交瘁。時人記載，「帝沉痾已久，易生暴怒。醫人請脈，不以詳告，令自揣測。古法望聞問切四者，缺問一門，無論何人，均為束手。及書脈案，稍不對症，即弗肯服。有時摘其未符病情之處，御筆批出，百端詰責。批陳蓮舫方云：『名醫伎倆，不過如此，可恨可恨。』」（劉體智《異辭錄》）
光緒還自述《病原》云：「所用諸藥非但無效，而且轉增諸恙，似乎藥與病總不相符。每次看脈，忽忽頃刻之間，豈能將病情詳細推敲，不過敷衍了事而已。素號名醫，何得如此草率！」
醫治罔效，光緒的依從性愈來愈差，對醫師也愈加刁難。而醫師們自知回天乏術，只能應酬般下藥，象徵性完成任務而已，這種惡性循環必然把皇帝一步步推向死亡。
然而，光緒的姨媽兼伯母、帝國的掌舵人慈禧染病，且迅速惡化，命不久矣。她的離世對大清政局造成震盪，亦成為事件的催化劑——如果光緒重新掌權，事態會如何發展？這裡牽涉太多既得利益集團的首腦們，於是，一雙死亡黑手便捧著砒霜，伸向了無助的、奄奄一息的光緒帝。
事實證明，慈禧在自知即將死去的時候，已經充分安排了後事1讓3歲的溥儀繼位，讓溥儀的生父醇親王載灃（光緒同父異母弟）攝政，這盤棋局裡面，根本沒有光緒帝的位置！她一死，隨後的設定程序便順理成章地啟動。
此處的關鍵一環，便是光緒必須比慈禧自己早死。
光緒的主要疾病雖為腎結核，但直接死因卻是人為——這雙黑手是誰的？讀者自明。
*作者簡介：譚健鍬，愛好歷史與文學，醫療工作之餘投身寫作，多次獲得文學創作獎項。著有《歷史課聽不到的奇聞》、《歷史課本沒寫出的隱情》、《病榻上的龍》等。
本文經授權轉載自時報出版《史料未及的奪命內幕》（原標題：病殘待死的光緒帝）
責任編輯/謝孟穎
