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食病食治專欄這幾個月都專注在糖尿病的治療，原因是：(1)國人的糖尿病發生率逐年升高，有一發不可遏止之勢，顯然目前的藥物治療模式與公共衛生策略必須檢討；(2)國民健康署在糖尿病防治指引加入了一個「獎勵」條文，指示醫師必須對糖尿病患者增加胰島素的施打率，也就是醫師的病人群中施打胰島素的人數必須逐年成長，每增加一人有健保500點的獎勵，並且提醒醫師要儘早使用胰島素。

這是一個真實故事。大牛，是我的病人，七、八年前開始在榮總接受糖尿病治療。我遇見他的時候，他才40歲，但血糖控制不良，必須使用胰島素。七年來，為了避免胰島素的副作用，劑量一直努力維持不超過24單位，但是口服藥物卻因為血糖控制逐步惡化而慢慢增加。而且由於胰島素本身就是一種致胖的荷爾蒙，雖然劑量維持不調高，他的體重卻也居高不下，即使在三年前嘗試執行211飲食法，也無法讓他減重。他血糖時高時低，經常覺得疲累不適、飢餓感頻仍，卻又強忍不敢多吃，頗為無奈。最近一年，他的血糖越來越糟。今年三月，他的糖化血色素高達11.5%（正常人應該在5.7%以下，糖尿病人的治療目標也應在7.0%以下），令人擔憂。