新故鄉國政論壇》以「長健」與預防醫療相輔相成 營造友善生養環境

2023-06-20 05:40

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馬偕醫學院李安生教授指出,2011年美國國家研究會對「精準醫療」的定義:必須要形成一個知識網絡,包含基因體、蛋白質體、代謝體、表現體學;將資訊納入資料庫,運用AI輔助,對疾病進行精準治療與預測。之前的精準醫療,如婦女懷孕初期,所做的基因檢測;而現在的精準醫療,則使用高通量檢測儀器,進行人類基因解碼,在治療給藥前,先做相關檢測後,依檢測結果,使用不同藥物加以治療;例如:治療某個癌症,使用相同藥物,但效果因人而異,甚至可能無效。精準醫療的優點,可提升用藥安全與效能,早期診斷、對症下藥,這也回歸預防醫學的領域,透過檢測,預防疾病,提供個人化的健康管理、協助藥物研發及醫療資源有效運用。目前的精準醫療檢測成本已大幅降低,效能也有所提升;台灣大部分藥廠,都在做這方面的研發。而臺灣發展精準醫療的一大優勢,是我們有健保資料庫,未來可與各方研究資料整合,建立統一的規範、評估機制及共用資料系統,全面提供醫療機構運用。

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許立民指出「精準醫療」牽涉智慧醫療的推動,我國90%的醫療資源都在健保,受限健保經費要照顧大多數人,過於高價的醫療器材或技術,健保往往是不給付的。而精準醫療,目前仍不是廉價的醫療技術,它的推動與普及化,還需要一段時間,也需要透過修法,制定新的制度。

友善生養 降低義務教育年齡至五歲 公私協力做教保

針對少子化,曾局長提到,近期有79%的民調,支持由5歲開始納入義務教育;3到4歲,納入免費國民基本教育;這需要配合修改教育基本法及公民教育法,用2至4年的時間來完成。現今雙薪家庭的父母,比較需要職場互助式的托育教保機構,政府應鼓勵企業設立托兒所和幼兒園,公私協力,照顧自己的員工;對此政府要有獎勵機制,如減稅或獎勵金來支助,但申辦手續要簡化。

曾燦金說,柯P在北市府時,推動過七成到七成五的公共化的教保服務,用公托、非營利及準公共化的方式,幫忙年輕父母兼顧工作與養育需求。在醫療健康部分,有兩個部分可以再補強,一個是醫療保險協助,0到6歲,如果遇到一些急難、罕見疾病時可以協助。第二是設立跨部門的早期療育委員會,對0到6歲身心障礙孩子,能夠早期發現、早期介入,避免延遲治療,造成更嚴重的身心障礙。綜觀目前中央及各縣市的育兒、托兒津貼補助,只有金額多寡的差別,實質意義不大。社會福利部分,我建議中央應協同地方政府,設置社會福利基金專戶,幫助0到6歲的孩子。

0到6歲國家養須有完整配套

許立民醫師認為「0到6歲國家養」的政策應有週延的配套規劃,才不會造成既有的措施受到排擠,曾局長則補充說明鼓勵生養的「百萬基金計畫」構想,旨在將目前中央及地方政府,鼓勵生育各項福利補貼措施,加總集合成一筆較大金額,一次核予生育新生兒的家庭,讓家長自主規劃使用,採專戶、指定用途的方式,確保補貼款項用於新生兒身上,以支應不同家庭生養需要。但執行面上,確實要思考對諸多配套措施,應再深入研究。莊錦華策略長也認為,推動「0到6歲國家養」政策,需要多方面思維,當大家都聚焦0到6歲,那6歲之後呢?生養問題,是多面向的,需要政府與民間合作推動,營造整體友善生養環境,才能誘發年輕人生養意願。

主持人蘇進強在座談結束前,特別表示柯P對照護長者、預防醫療十分重視,而「長健」更是降低長照負擔的重要起步,配合其他預防醫療與精準醫學的措施,才能讓「壯世代」樂活。而針對少子化、友善生養部分更是國安議題,曾局長所提降低國民義務教育至五歲,也已經納入國政白皮書。

*本文由台灣新故鄉智庫論壇授權刊登。

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