濫用抗生素,危害多嚴重?一年逾50萬人喪命,釀生「超級細菌」恐年殺千萬人

2018-03-28 09:00

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21世紀以來,全球民眾使用抗生素的情形愈趨嚴重,光是抗生素引發的抗藥性感染,一年就奪走逾50萬人的性命。儘管醫學界早有控制抗生素使用的共識,然而26日公布的研究報告指出,自2000年起的16年來,全球病患使用抗生素的劑量已成長65%,且在研究調查的76國之中,台灣排在每千人每日使用抗生素劑量的第21名,如何控制抗生素的使用,仍是嚴峻的問題。

研究團隊:若不改變政策 2030年抗生素使用劑量將成長2倍

一項擴及全球76國,追蹤16年的抗生素使用報告,26日登在《美國國家科學院院刊》(Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America,PNAS)。研究團隊發現,76國民眾每年使用抗生素劑量,從原本2000年的211億劑,上升到2015年的348億劑,使用比率上升65%。研究團隊預估,2015年,全球人類每年使用的抗生素劑量已達420億劑。團隊警告,若全球政府對於抗生素的政策並未改變,到了2030年,人類每日使用抗生素的劑量將成長200%,來到1280億劑。

研究團隊調查的數據顯示,每1000人之中,每日服用抗生素的劑量16年來成長39%,從每日11.3劑提升至15.7劑。團隊進一步分析每千人服用抗生素劑量成長的原因,發現高收入國家雖已逐漸控制抗生素劑量,16年來降低4%,來到每千人服用25.7劑。然而中等收入、低收入國家在16年間,每千人服用抗生素劑量卻成長77%,從每千人服用7.6劑上升至13.5劑。

76國調查 台灣抗生素使用劑量在前段班

台灣也在這次76國的調查範圍內。2015年每千人每日使用抗生素的劑量,台灣排名第21名,雖較南韓、美國來得低,但報告也特別提及,台灣2015年在glycylcyclines抗生素的使用上,已比2000年時排名第1的美國來得高。

主導這項研究的克雷因(Eili Klein),是美國非營利公共衛生研究組織「疾病動態、經濟與政策中心」(Center for Disease Dynamics, Economics & Policy,CDDEP)的研究員。克雷因向英國《衛報》(The Guardian)分析指出:「我們發現全球使用抗生素的數量顯著上升,這主要是因為中等、低等收入國家經濟成長,讓他們更有機會取得這些藥物。儘管對這些國家來說,取得有效的抗生素是個好消息,但確實有濫用抗生素的風險。」

克雷因表示,許多高收入國家濫用抗生素,而這那些低收入國家也未能制定政策,監管抗生素使用。他批評,全球政府對於抗生素造成的公衛危機,所作的回應「既緩慢又不足」。克雷因與其他研究團隊成員盼望政府能重新思考抗生素的使用政策,提升衛生環境,並在那些抗生素使用劑量暴增的國家施打疫苗。

抗生素濫用導致超級細菌 2050年恐年死1000萬人

「我們的現代醫療系統建立在有效的抗生素上。」克雷因憂心,一旦抗生素失去效用,細菌對於抗生素產生抗藥性,出現「超級細菌」(superbugs),人類現有的藥物將面臨危機,然而人們並沒有準備好應對這項危機。

《衛報》報導,毫無節制的使用抗生素,是民眾感染抗藥性細菌的主要原因,目前全球已有逾50萬人死於抗藥性細菌的感染。英國「抗生素抗藥性研究」(Review on Antimicrobial Resistance)委員會也曾於2016年5月發表研究報告,稱若無法解決抗藥性細菌感染的問題,到了2050年,全球每年將有1000萬人死於具抗藥性的「超級細菌」感染。

台灣倡導抗生素「三不政策」 須有醫囑才能用

台灣衛福部疾管署已正視民眾濫用抗生素帶來的威脅,倡導抗生素的「三不政策」:不自行購買、不主動要求醫師開立抗生素、不隨便停藥。疾管署文宣也強調,抗生素並不是消炎藥,且專門用來治療細菌感染,因此必須遵循醫師診斷,才可以使用抗生素。

台灣衛生福利部的抗生素介紹文宣。(衛福部網站)
台灣衛生福利部的抗生素介紹文宣。(衛福部網站)

此外,疾管署2015年於《感染控制雜誌》,介紹台灣的抗生素管理政策。文中提到,若以抗生素抗藥性造成國內生產毛額(GDP)損失1%計算,估計台灣每年因此損失新台幣1000億元,成為台灣沉重的負擔。因此,疾管署若發現抗藥性細菌出現,會先透過各家醫院的「院內感染通報監視系統」(TNIS),以及法定傳染病通報系統,確認造成抗藥性的相關菌種,再予以防治,疾管署同年也出版《抗生素管理手冊》,說明政府對於抗生素政策的詳細執行策略。

 

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