新冠病毒還在變?4月近半新增案例是非典症狀者 嗅、味覺異常占最大宗

2020-04-20 08:10

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全球新冠肺炎確定病例突破200萬,但隨著個案增加,非典型症狀者也隨之成長。示意圖。(資料照,美聯社)

全球新冠肺炎確定病例突破200萬,但隨著個案增加,非典型症狀者也隨之成長。示意圖。(資料照,美聯社)

全球新冠肺炎(武漢肺炎)確定病例突破200萬大關,然而欲依臨床症狀辨別新冠肺炎,難度卻似乎越來越高!以國內情況為例,4月1日至今新增的73例新冠肺炎確定病例中,可歸類為非典症狀者就有35例,比例高達48%,與出現發燒、咳嗽或肺炎等典型症狀者的比例不相上下。而在國內新冠肺炎非典確診者出現的諸多症狀中,又以嗅、味覺喪失、喉嚨乾癢痛、流鼻水,甚至沒有任何不適症狀者最常見。

相較於SARS(嚴重急性呼吸道症候群)主要攻擊人體下呼吸道的高致死率新興冠狀病毒,新冠肺炎致死率雖然沒有SARS那麼高,但疫情爆發初期,確診者尤其是重症患者,典型的臨床表現也是X光顯示肺部發炎與浸潤。所以,多數科學家都認同,新冠肺炎跟SARS一樣,都是主要侵襲人體下呼吸道的新興冠狀病毒傳染病。

20200416-SMG0035-黃天如_C國內新冠肺炎非典型感染者症狀分析
 

然而隨著新冠肺炎確定病例快速累積,新冠肺炎的輪廓非但未能日趨清晰,反令人有霧裡看花之感。關鍵在於新冠肺炎的臨床症狀實在太詭譎多變,初期確診者常見的高燒38度c以上、劇烈咳嗽、肺炎等症狀,從慢慢變得不絕對常見,到幾乎失去了臨床特異性,如今確診者有此症狀與無此症狀的比例,幾乎各占一半。更精確的說法是:新冠肺炎似乎已不再有所謂的「典型症狀」。

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咳嗽、發燒、肺炎都沒有 3月底非典型症狀患者逼近25%

根據中央疫情指揮中心資料,直到3月中下旬,國內新冠肺炎確定病例累計近200例時,所有病例臨床症狀有「咳嗽」者的比例仍達80%;其次,症狀包括「發燒」(38度以上)的比例也接近有70%;多只能在重症患者身上看到的「X光顯示肺部浸潤或發炎」症狀,也有40%的發生率。

曾幾何時,上述這些被視為新冠肺炎應有的典型症狀與臨床輪廓,卻出現了快速且劇烈的轉變。《風傳媒》日前率先針對3月24日~3月31日期間國內新增之126例新冠肺炎確診病例進行分析,結果發現其中臨床症狀不包括「咳嗽、發燒、肺炎任一項」,連同完全沒有不適的無症狀感染者,竟然就有31例,比例24.6%,即平均每4名確診者中就有1人症狀不典型。

20200401-黃天如_B國內126例新冠肺炎個案臨床症狀
 

4月73新增案例,非典型、無症狀感染者高達近5成

而《風傳媒》此次繼續針對國內於4月1日至4月15日期間新增的73例新冠肺炎確定病例進行分析,其中「非典型」及無症狀感染者的人數合計有35人,占所有確診者比例48%,竟又較2周前的分析調查增加了23.4個百分點。

進一步分析這群國內新冠肺炎非典型症狀感染者,35人中有15人有嗅、味覺異常或喪失的症狀,比例42.9%,堪 稱國內非典型症狀感染者最「典型」的症狀;其次,喉嚨感到乾癢痛不適者有9人,比例25.7%;流鼻水以及毫無不適者分別也有7人,比例20%,即平均每5名非典型症狀感染者中,就有1人為無症狀感染者,比例驚人。

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