鄭春鴻觀點:台大公衛系熱門起來的啟示

2020-04-20 06:40

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2020年,義大利醫護人員努力抗擊新冠肺炎(武漢肺炎)疫情(AP)
義大利疫情嚴重,連菜鳥醫生都必須上陣對抗新冠肺炎(武漢肺炎)疫情。(資料照
AP)

美國醫學生提前服役的三大任務

同樣地,在計畫中,美國醫學生部署到州和地方衛生機構擔任的各種職務也是初階的工作。這一項緊迫的任務是實施快速檢測,以告知社區監視。即使在今天,美國仍然只有一小部分具有隱藏性症狀的人可以接受快速檢測出;在某些急診環境中,即使是最嚴重的病人也要等待幾天才能得到檢測結果,而且進行檢測非常隨意,並不精確,以至於很難得出關於發病率、患病率和高危人群的可靠推論。未來,隨著檢測的日益普及(數小時內可獲得結果),正迫切需要使用這些數據來評估流行病的範圍。缺乏適當的檢測和監視是大流行之初反應出來的主要弱點,但一定不能在秋天之前仍依然故我。

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第二項緊急任務是加強對高危人群的保護,以減少目前在養老院和監獄中爆發疾病的可能性和影響。醫學生應幫助確保實施重要的預防政策,並加入對感染事件做出迅速,積極反應的團隊。

醫學生的第三個角色應該是社區回報中心的工作人員,該中心必須對有新冠症狀或接觸新冠的個人提供指導和服務。除了安排檢測,醫學生還必須確保從需要隔離的個人那裡收集了足夠的訊息。這些訊息可以促進努力提供在家中送餐,必要時提供替代住房,比如台灣的格特約旅館,以及根據需要提供其他醫療服務。

進行如此大規模的動員來應對傳染病是有先例的。過去,為了減少埃博拉病毒的傳播,利比里亞動員了數千名案例工作者。據報導,僅在武漢,中國就僱用了18,000名公共衛生工作者。而在過去十年中,美國公共衛生部門的工作人員卻大量流失。

美國公衛總監(Surgeon General)亞當斯(Jerome Adams)(AP)
過去十年中,美國公共衛生部門的工作人員卻大量流失。圖為美國公衛總監(Surgeon General)亞當斯(Jerome Adams)(AP)

數百名醫學生及護理人員服役應對新冠疫情,從護理人員提供托兒服務到在醫療系統中擔任短期角色。現在是時候為將來的醫師在這個關鍵時刻提供機會來保護國家了。與其他學生以及社區衛生工作者和其他本地資源一起使用,將2萬名有能力的醫學生作為新能量和新熱情,可以促進成功的應對。

新冠疫情帶動了醫學教育的大轉變

新冠疫情帶動了醫學教育的大轉變。從現在開始,動員未來的醫師將使短期醫學教育和從現在起的4年後的醫務人員的培訓將變得更加複雜。但面對新冠嚴峻的挑戰,也必須採取必要的策略。例如,醫學生人數可能會卻步、減少,意味著學費收入會減少,因此聯邦政府應補助醫學院校損失的部分收入。

根據預估,在2025年7月,美國醫學專業的實習生將出現缺口,而在2026年,將有需要更多的畢業生擔任現職。為了解決前一個問題,監督本科生和研究生醫學教育的頒發執業執照的機構,可能應允許醫學院為有能力的學生提早畢業。在開始醫學院學習之前,應該為將來的醫學院學生提供國民服務的機會,設定在廣泛的健康和社會服務環境中。

菜鳥醫師的勞動力將推動經濟的復甦

這項計劃將是耗費財力的,但對經濟復甦的潛在好處將是巨大的,在經濟上各行各業必將受益。地方公共衛生部門可能沒有能力在如此短的時間內僱用和培訓新的醫療勞動力。聯邦政府應為此目的將資源撥給地方,以允許與私營部門的創新夥伴關係能夠迅速僱用和部署人員。在美國,醫療保健訊息的分隔和孤立化使得國家難以對檢測,追蹤,和隔離進行確認。必須迅速解決此問題以促進響應。這樣一個計劃的後勤工作是有實質性貢獻的,而且時間很短,但是如果沒有這樣的努力,美國很可能在今年秋天發現自己在很大程度上已經鎖國而動彈不得了。

新冠病人最初的激增如何以及何時結束仍不確定。逐步擴大社會距離的有效性,在溫暖的月份中的傳播以及新療法和疫苗的開發都還存在許多未知數。即使有重大治療進展的希望,對於疾病繼續下去的可能性,準備也是必不可少的。為了盡快恢復工作,教育和其他活動,國家應迅速採取行動,建立強大的公共衛生對策,利用包括菜鳥醫師在內的勞動力。

*作者為文字工作者。

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